Question

Добрый день. Ребенок 7 лет. Сахарный диабет 1 типа. Стаж 4 года. Анализ МАУ 256,8 мг/л. Врач сказал, что это микроальбуминурия и нужно наблюдать и пересдать анализ. Ребенок пьет мало воды (диурез 560). Стали соблюдать питьевой режим. Сдали анализ "Белок, суточная моча". Белок в моче (концентрация) 64.7 мг/л. Белок, суточная 65 мг/сут экскреция. Диурез 1010 мл. Подскажите, это нормальные показатели?

Answer 1

Здравствуйте!

Спасибо за подробную информацию — вы очень внимательно следите за состоянием ребёнка, и это важно при диабете 1 типа.

 По результатам:

1. МАУ 256,8 мг/л — это действительно микроальбуминурия, которая может быть ранним признаком диабетической нефропатии.

Норма альбумина в моче:

• до 30 мг/сут — норма,
• 30–300 мг/сут — микроальбуминурия,
• >300 мг/сут — макроальбуминурия.

МАУ важно пересдавать 2–3 раза с интервалом, особенно при изменении питьевого режима или нестабильной гликемии.

2. Суточная экскреция белка 65 мг/сут — это на границе нормы, поскольку:

• допустимое значение у детей — до 100 мг/сут.
• Учитывая диурез 1010 мл — показатель пока не критичный, но требует наблюдения в динамике.

О питьевом режиме:

Диурез 560 мл был низким, сейчас 1010 мл — ближе к норме, и это уже хорошо. Питьевой режим важен, чтобы снизить концентрацию мочи и нагрузку на почки.

Рекомендации:

• Продолжайте наблюдение у нефролога и эндокринолога.
• Повторите МАУ через 1–2 недели, утром, на фоне стабильного сахара и питьевого режима.
• Контролируйте гликемию, АД, и при необходимости — обсуждайте возможное назначение ингибиторов АПФ (при подтверждённой альбуминурии, только по решению врача).

 На данный момент показатели не критичны, но требуют регулярного наблюдения, особенно с учётом стажа диабета.

Answer 2

Здравствуйте!
Да, по данным анализов у ребёнка действительно отмечается микроальбуминурия — это начальный маркер возможного поражения почек при диабете, но уровень суточного белка (65 мг/сут) пока в допустимых пределах для детского возраста (норма до 100 мг/сут).

 Очень хорошо, что вы скорректировали питьевой режим — это важно для снижения концентрации белка в моче и общего состояния почек.

 Что делать дальше:

• Продолжать наблюдение, пересдавать МАУ каждые 3–6 месяцев, особенно на фоне стабильного сахара.
• Контролировать артериальное давление, гликемию и объём мочи.
• При повторном повышении альбумина — врач может рассмотреть вопрос о профилактическом назначении препаратов, защищающих почки (например, ингибиторы АПФ — строго по показаниям).

 На данный момент показатели не требуют срочного вмешательства, но нуждаются в регулярном контроле.

Хорошо, что вы держите ситуацию под контролем — это ключевой момент в профилактике осложнений.