Question

Такса 10.5 лет. 8 месяцев назад был понос. В ветклинике купировали однократным уколом антибиотиков. Через некоторое время собака стала менее активной и больше лежать. Аппетит хороший. Обследования показали увеличение печени, АЛТ и ЩФ. Месяц пропили Гептрал 200мг 2раза в день. Собака стала веселее. Но после лечения АЛТ и ЩФ стали ещё выше. Куда нам копать?

Answer 1

Здравствуйте. Вы описали очень важный момент:

• После поноса применили однократный укол антибиотика (скорее всего, препарат длительного действия),
• Затем появилась вялость и снижение активности,
• На УЗИ — увеличенная печень,
• По биохимии: значительное повышение АЛТ и ЩФ,
• После курса Гептрала собаке стало лучше, но показатели печени стали ещё выше.

 Что могут означать повышенные АЛТ и ЩФ:

• АЛТ (аланинаминотрансфераза) — маркер повреждения печёночных клеток,
• ЩФ (щелочная фосфатаза) — может повышаться при застое желчи, опухолях, лекарственной нагрузке, нарушениях метаболизма, а также у пожилых животных.

Если АЛТ и ЩФ растут даже после гепатопротектора, это сигнал, что проблема не только в воспалении печени.

Что делать дальше:

1.  Подозрение на хронический гепатит или гепатоз

— особенно у пожилых собак. Может быть спровоцирован антибиотиком, который «ударил» по печени.

2.  Желчнокаменная болезнь, застой желчи, мукоцеле желчного пузыря

— у такс это встречается. Нужно повторить УЗИ с акцентом на желчный пузырь, протоки и структуру печени.

3. Эндокринные патологии (в т.ч. гиперадренокортицизм / синдром Кушинга)

— ЩФ часто растёт при Кушинге, особенно если собака стала вялой, с тонкой кожей, может быть усиленное питьё или мочеиспускание. Нужен анализ на кортизол и УЗИ надпочечников.

4. Опухолевые процессы (в печени или в других органах)

— нельзя исключать при стойком повышении показателей и возрасте 10+ лет. Иногда щелочная фосфатаза растёт именно при метастазах.

Что рекомендую сделать:

1. Расширенное УЗИ органов брюшной полости (повторно, в хорошем центре — с описанием желчного пузыря и надпочечников).
2. Анализ на кортизол (или проба малой дозы дексаметазона) — для исключения Кушинга.
3. Повторить биохимию с добавлением:
   • общий билирубин,
   • ГГТ,
   • холестерин,
   • глюкоза,
   • альбумин,
   • амилаза/липаза (панкреатит тоже может влиять).
4. Подбор гепатопротектора: иногда стоит перейти на другой — Урсосан, Эссенциале, Легалон, иногда сочетают два.

Улучшение состояния собаки — хороший знак. Но рост АЛТ и ЩФ — это «подсказка», что проблема требует более глубокого обследования, особенно если вы хотите предупредить осложнения.

Answer 2

Здравствуйте!
Ситуация действительно требует внимательного подхода, особенно с учётом возраста собаки и стойкого повышения ферментов печени.

 Что настораживает:

• Повышение АЛТ и ЩФ после курса Гептрала — несмотря на клиническое улучшение — может говорить о неразрешённой причине основного процесса, либо о хроническом повреждении печени.
• Хороший аппетит и активность — это позитивные признаки, но биохимия даёт сигнал, что печень продолжает испытывать нагрузку.

 Что может быть в основе:

1. Хронический гепатит
   У собак бывает бессимптомным длительное время. Повреждение клеток печени накапливается медленно и может быть следствием даже однократной нагрузки (антибиотик, вакцина, стресс).
2. Застой желчи / патология желчного пузыря
   Таксы склонны к проблемам с желчным пузырём (вплоть до мукоцеле). ЩФ растёт, если нарушен отток желчи — не всегда это сопровождается клиническими признаками.
3. Синдром Кушинга (гиперадренокортицизм)
   При нём тоже часто повышаются ЩФ и АЛТ, особенно у пожилых собак. Нужно исключать, если замечаете:
   • повышенную жажду и мочеиспускание,
   • истончение кожи,
   • симметричное облысение,
   • "живот-бочонок".
4. Лёгкая липидемия или побочное влияние корма
   У пожилых животных щелочная фосфатаза может реагировать на жирную пищу или добавки (например, витамины D, стероиды и др.).

 Мои рекомендации:

• УЗИ печени и желчного пузыря (внимательно оценить структуру, наличие желчи, стенки, протоки).
• Сдать анализ на кортизол (ACTH стимуляционный тест или дексаметазоновую пробу).
• Проверить общую панель биохимии с акцентом на белковые фракции, билирубин, холестерин.
• При необходимости — диета с пониженной жирностью (ветеринарная печёночная линейка).

 И главное:

Собака клинически чувствует себя лучше — это говорит о том, что печень ещё справляется. Но рост ферментов показывает, что нужна системная поддержка и контроль в динамике, чтобы не пропустить момент декомпенсации.

Хорошо, что вы следите за показателями — с таким вниманием у вашей таксы хорошие шансы сохранить качество жизни на долгое время.