Question

Добрый день. Ребёнку 2 года, наблюдается заложенность носа без выделений, температура тела 37.5. Были назначены: Цитовир (2.5 мл, 4 дня), Протаргол (1 капля раз в день), Називин и Мирамистин. В день начала приёма лекарств появился сухой кашель. Врачи связали это с заложенностью носа. Спустя двое суток кашель стал лающим, появились обильные выделения из носа. В понедельник температура поднялась до 38.9, был вызван врач. Врач назначил ингаляции Пульмикорт (2 мл + физраствор 1 мл, дважды в день, 5 дней), Сумамед (7 мл, раз в день, 5 дней), Бромгексин (2.5 мл, 5 дней). Поставлен диагноз ларинготрахеит. Сегодня ребёнок кашляет до рвоты, выделяется густая, белая, пенистая мокрота, сильные сопли, одышка. На ночь применила Изофру. Анализ крови показал повышенный уровень лейкоцитов. Сегодня была сделана одна ингаляция с Пульмикортом, вечером - ингаляция только с физраствором (2 мл). Завтра предстоит визит к врачу. Результаты анализов на руки не выдали, поэтому приложить их не могу.

Прошу вас, подскажите, насколько адекватно назначенное лечение? Что это может быть, не можем вылечиться уже две недели. Рентген не показан. Прочитала в интернете информацию, что симптомы похожи на бронхиальную астму. Пожалуйста, успокойте меня, я не могу спать ночами…

Answer 1

Приветствую!

Муколитические средства, такие как бромгексин, нежелательны для детей младше пяти лет, так как их использование может спровоцировать избыточное образование мокроты, которую маленькие дети не способны эффективно откашливать, что может привести к приступам кашля, вплоть до рвоты. Рекомендуется прекратить прием данного препарата. В настоящее время важно обеспечить обильное питье теплых жидкостей и проводить вибрационный массаж грудной клетки трижды в день для облегчения отхождения мокроты.

Применение Протаргола у маленьких детей также не рекомендуется, поскольку он обладает выраженным подсушивающим действием на слизистые оболочки, что стимулирует еще большее выделение слизи.

Оптимальным решением будет промывание носа физиологическим раствором 3-4 раза в день.

Использование Називина не должно превышать 3-5 дней.

Спреи для горла, например Мирамистин, не рекомендуются для применения у маленьких детей из-за значительного риска развития рефлекторного ларингоспазма.

Прием Цитовира не имеет клинического смысла, так как его эффективность не доказана.

Клиническая картина не указывает на астму. Требуется лишь внести корректировки в текущее лечение.

Comments

Приветствую! Посетили врача. Легкие в порядке, но горло воспалено, с гнойным налетом. Назначили амоксиклав в дозировке 2.5 мл дважды в сутки, лазолван также 2.5 мл два раза в день, плюс зодак и ацепол. Хотелось бы узнать, могут ли подобные признаки указывать на то, что ребенок мог случайно что-то проглотить? Я не могу быть уверена, так как обычно он не тянет в рот несъедобные предметы. Меня смущает внезапное появление гнойной ангины после приема суммамеда. Кашель по-прежнему сохраняется.

Answer 2

Амброксол, как и Лазолван, относится к муколитическим препаратам. Маленьким детям до пятилетнего возраста его использование нежелательно. При его применении интенсивность кашля существенно не изменится!

Маловероятно, что причиной кашля является инородное тело в дыхательных путях. Скорее всего, кашель вызван нерациональным использованием муколитиков.

Трудно судить об оправданности назначения Сумамеда без предварительного проведения развернутого анализа крови.

Наличие налета на миндалинах не всегда указывает на бактериальную инфекцию, он может быть и при вирусных заболеваниях. Поэтому, прежде всего, необходимо сдать общий анализ крови с расширенной лейкоцитарной формулой.

Comments

Посоветуйте, есть ли необходимость в использовании Пульмикорта? Может, достаточно будет обычного физиологического раствора? У него непрекращающийся насморк.

Answer 3

При отсутствии свистящего дыхания, нехватки воздуха и приступов сухого кашля, напоминающего лай, использование Пульмикорта нецелесообразно.

Данный препарат назначается исключительно при наличии оснований, однако я не могу советовать прекращение приема без проведения осмотра.

Comments

Отлично, теперь всё ясно. У меня ещё один вопрос. Какова оптимальная пропорция Пульмикорта для ингаляций? Следует ли смешивать 2 мл препарата с 1 мл физраствора? Или же необходимо использовать равное или большее количество физраствора, например, 2 мл Пульмикорта с 2 мл физраствора или 1 мл Пульмикорта с 2 мл физраствора?

Answer 4

При использовании 2 мл Пульмикорта, разведение физраствором не требуется. Добавление физраствора необходимо только при назначении дозы Пульмикорта менее 2 мл для обеспечения оптимальной работы небулайзера.