Question

Острая боль в области поясницы, потеря возможности наклоняться, иррадиирующая в ногу, словно удары тока в спине. Хронический остеохондроз и артрит в анамнезе. Однако сейчас ощущение, что произошло ущемление. Допустимо ли введение Мильгаммы, Дексаметазона, Диклофенака и Лидокаина инъекционно?

Answer 1

Добрый день. Если вы испытываете острую, стреляющую боль, исходящую из поясничной области и распространяющуюся на ногу, сопровождающуюся ощущением жжения, вероятнее всего, речь идет о нейропатической боли, вызванной поражением нерва. Причиной может быть ущемление нервного корешка из-за грыжи межпозвоночного диска.

Рекомендуемый курс лечения:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Диклофенак в дозировке 100 мг по одной таблетке дважды в день в течение недели, затем по одной таблетке раз в день в течение следующей недели. Эти препараты помогут снизить болевые ощущения, уменьшить отек и воспаление.

Миорелаксанты: Сирдалуд в дозировке 2-4 мг по одной таблетке вечером на протяжении двух недель. Эти препараты способствуют расслаблению мышц и снятию спазма.

Хондроэтин сульфат: 100 мг внутримышечно один раз в день, курс – 10 дней. Этот хондропротектор улучшает питание хрящевой ткани.

Для диагностики рекомендуется провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) поясничного отдела позвоночника. Это исследование позволит оценить состояние мягких тканей (связок, суставов, дисков) и выявить наличие грыжи.

Также можно начать прием Мильгаммы (витаминов группы B). Важно ограничить физические нагрузки и носить поддерживающий корсет для спины не более 2 часов в день. Продолжительность лечения обычно составляет 10-14 дней.

Answer 2

Да, остеохондроз может спровоцировать появление протрузий и грыж, которые, в свою очередь, способны сдавливать нервные корешки, вызывая интенсивные болевые ощущения. Необходимо купировать острый болевой синдром.

Инъекции витаминов (Мильгамма) в данном случае нецелесообразны, поскольку они не обладают обезболивающим эффектом.

Рекомендуемая схема лечения:

Дексалгин 2 мл внутримышечно днем или вечером, курс 5 дней.

Дополнительно: Дексаметазон 8 мг (2 ампулы по 4 мг) внутримышечно утром, 3 дня, затем 4 мг (1 ампула) утром, 2 дня.

Толперизон 150 мг: по половине таблетки трижды в день после еды – 2 дня, затем по 1 таблетке дважды в день – 12 дней (миорелаксант для снятия мышечного спазма).

Втирать мазь Диклофенак 2% в область поясницы 3 раза в день в течение 10 дней.

Использовать иппликатор Кузнецова, прикладывая его к пояснице и ягодицам на 20 минут 2-3 раза в день на протяжении 15 дней.

Рекомендуется спать на полужестком ортопедическом матрасе, преимущественно на боку.

После уменьшения болевых ощущений начните регулярно выполнять упражнения для поясничного отдела. Занимайтесь плаванием.

Избегайте работы в наклоне, подъема тяжестей, длительного пребывания в неудобной позе. Делайте регулярные перерывы и разминки.

Если болевой синдром сохраняется в течение 5-7 дней, следует начать прием Габапентина 300 мг: 1 таблетка на ночь – 1 день, затем 1 таблетка 2 раза в день – 1 день, далее 1 таблетка 3 раза в день – 2-3 недели. Отмену препарата производить постепенно, уменьшая дозу на 1 таблетку каждые 3 дня. Данный препарат отпускается по рецепту.

Обязательно обратитесь к неврологу для очной консультации или вызовите врача на дом.

Помните, что Дексаметазон – гормональный препарат. Его применение противопоказано при сахарном диабете и может повышать артериальное давление при гипертонии.