Question

Уважаемые доктора. 22 марта  я прошла фолликулометрию, и в правом яичнике доминантный фолликул был размером 19 на 13 мм, а в левом – 15 на 13 мм. Врач предположила, что овуляция произойдет через три дня, однако тесты на овуляцию показали положительный результат лишь 23 марта . Получается, что овуляция случилась только 24 марта. Не означает ли это, что фолликулы к этому времени значительно увеличились и трансформировались в кисты? Возможно ли оплодотворение при таких габаритах? (Если 22 марта декабря ДФ в ПЯ был 19 на 13 мм, то должен ли он был достичь размера около 29 мм к 24 марта?)

Я ощущала овуляцию, испытывая болезненные ощущения попеременно то в левом, то в правом яичнике. Но если фолликулы достигли таких размеров, могло ли вообще произойти оплодотворение? Я планирую УЗИ на 21-й день цикла, чтобы проверить наличие жёлтого тела. Однако, насколько я понимаю, дифференцировать жёлтое тело от фолликулярной кисты может быть затруднительно. Есть ли смысл в следующем цикле обсудить с врачом возможность стимуляции овуляции? (Мне 33 года, это 5-й цикл попыток зачатия, спермограмма супруга в норме, ГСГ пока не проводилась).

Answer 1

Здравствуйте! На 22.03 ваши фолликулы пока не достигли необходимого размера. Зрелый фолликул, готовый к овуляции, обычно имеет средний диаметр в диапазоне 18-28 мм. Желтое тело легко отличимо от фолликулярной кисты при ультразвуковом исследовании, существуют четкие признаки для их дифференциации. Однако, присутствие желтого тела не всегда означает, что овуляция произошла, так как возможна лютеинизация неовулировавшего фолликула. Подтвердить факт овуляции можно по уровню прогестерона в крови, измеренному на 7-й день после предполагаемой овуляции, который должен быть не ниже 15 нмоль/л. Вопрос о стимуляции овуляции может быть рассмотрен только после подтверждения проходимости маточных труб – это обязательное условие для ее проведения.

Comments

Согласен с вашей оценкой. Согласно данным от 22 марта, размеры фолликулов недостаточны. Однако, учитывая их предполагаемый рост примерно на 2 мм ежедневно, к моменту овуляции 24 марта, размер фолликула мог увеличиться до 29 мм. Возникает вопрос, насколько вероятно зачатие при таком значительном размере фолликула?

Answer 2

Вполне возможно. Ключевой момент – произошла ли овуляция, достаточно ли развита яйцеклетка и насколько она хороша? Обладает ли она потенциалом к успешному оплодотворению?

Comments

Благодарю.

Проясните, пожалуйста, всегда ли увеличение фолликулов происходит с одинаковой скоростью 2 мм за 24 часа? Возможно ли, что они развиваются с меньшей интенсивностью, и, как следствие, я неправильно определяю их габариты в момент овуляции?

Answer 3

При стандартном 28-дневном менструальном цикле рост эндометрия происходит со скоростью 1-2 мм в день. Продолжительность лютеиновой фазы в норме постоянна и равна 14 дням. Фолликулярная фаза может длиться до момента овуляции, достигая 24 дней.