Question

Наблюдаюсь у врача с хроническим тиреоидитом уже два года, регулярно прохожу УЗИ щитовидной железы. Сейчас беспокоят увеличенные паратрахеальные лимфоузлы, размеры которых достигают 1.2 х 0.6 см, обнаружено несколько штук. Ранее при УЗИ щитовидной железы за последние два года в этой области и в предгортанной зоне также выявлялись увеличенные лимфоузлы, однако их размеры не превышали 1 см (обычно около 0.6 х 0.3 см). Гормональный фон щитовидной железы в пределах нормы. Флюорография, сделанная в сентябре 2023 года, не выявила отклонений. УЗИ брюшной полости в декабре 2022 года также показало отсутствие патологий. Анализ крови за февраль 2024 года прилагается.Каковы дальнейшие действия в связи с увеличением лимфоузлов? Является ли это признаком онкологического заболевания и требуется ли биопсия?Необходимо ли проведение отдельного УЗИ лимфатических узлов?Нужно ли делать рентгенографию грудной клетки?

Answer 1

Приветствую. Не вижу причин для сильного волнения, увеличение совсем небольшое. Относительно злокачественных новообразований опасений нет. При желании, и если давно не делали, можно сделать рентгенографию органов грудной клетки.

Comments

Я проходила ультразвуковое исследование молочных желез, и в заключении указано, что справа визуализируется надключичный лимфоузел размером 0.6х0.3 см. Меня это очень беспокоит. Какие мои дальнейшие действия? Может ли данная находка быть как-то связана с тиреоидитом? Отоларинголог утверждает, что паратрахеальные лимфоузлы не имеют отношения к состоянию горла. Вызывает тревогу, почему наблюдается увеличение нескольких лимфоузлов с одной стороны (паратрахеальных). Что означает термин "гипертрофированный корковый слой"? Может ли это указывать на лимфому?

Answer 2

Утолщение кортикального слоя указывает на его увеличенный размер, что может являться результатом воспаления. Надключичные лимфоузлы в пределах нормы могут быть видны, размер до 1 см считается вариантом нормы. Признаков, указывающих на лимфому, не выявлено.

Comments

Здравствуйте, уважаемый доктор. Я отправила результаты ультразвукового исследования лимфатических узлов шеи, они все визуализируются.

Прошу вас, посмотрите их, пожалуйста. Меня беспокоит их увеличенный размер.

Я в сильной тревоге, что мне предпринять?

Answer 3

Сохраняйте спокойствие. Увеличение лимфатических узлов не всегда указывает на рак, ключевое значение имеет сохранность их структуры. Рекомендуется повторное УЗИ у того же специалиста через три месяца для наблюдения в динамике.

Comments

Могут ли увеличенные лимфоузлы на шее быть следствием воспаления в горле?

Может ли увеличение надключичного лимфоузла быть связано с проблемами в горле?

Что касается паратрахеальных лимфоузлов: поскольку в заключении УЗИ не указано никаких аномалий в их структуре, как вы пришли к выводу, что они в порядке? Относительно паратрахеальных лимфоузлов с утолщенным корковым слоем и нормальным кровотоком: справа (один) размером до 0,7 x 0,3 см, слева (множественные) размером до 1,2 x 0,6 см.

Answer 4

Увеличенные лимфатические узлы часто являются следствием воспаления горла, поскольку они играют важную роль в иммунной системе и быстро реагируют на инфекции, вирусы и воспалительные процессы. В заключении иногда указывают на гипертрофию, то есть увеличение коркового слоя лимфоузла. Следовательно, если при ультразвуковом исследовании врач замечает четко выраженный корковый слой, это говорит о наличии дифференцировки тканей.

Comments

Можно ли считать плюсом наличие дифференцировки?

Возможно ли увеличение надключичного лимфоузла из-за проблем с горлом? ЛОР-врач указал, что паратрахеальные и надключичные узлы расположены на значительном удалении от горла.

Answer 5

Наличие дифференцировки – это благоприятный показатель. Несмотря на то, что размеры могут возрастать, 6 мм не является критерием увеличения.

Comments

После демонстрации результатов ультразвукового исследования в поликлинике, как хирург, так и эндокринолог направили меня на консультацию к терапевту и онкологу. Однако терапевт, не предоставив никаких комментариев, рекомендовала обратиться непосредственно к онкологу.

Я испытываю затруднения в определении дальнейших действий и стратегии.

Стоит ли сдать анализы крови, провести обследование желудка и компьютерную томографию грудной клетки?

Если флюорография была сделана в мае, есть ли повод для беспокойства о состоянии легких?

Какой совет вы могли бы дать в данной ситуации?

Answer 6

Рекомендуется пересдать клинический анализ крови с добавлением анализа на С-реактивный белок, а также сделать компьютерную томографию органов грудной клетки.

Comments

Приношу свои извинения, что обращаюсь к вам повторно, но все же, рентгеноскопия грудной клетки не предоставляет достаточно данных? Насколько высок риск развития злокачественной опухоли?

Answer 7

Рекомендуется пройти компьютерную томографию. Представленные сведения не указывают на наличие признаков рака.

Comments

Вам требуется КТ с контрастным усилением или без? Что предпочтительнее в вашем случае? Возможно ли проведение обследования без использования контраста?

Answer 8

Контрастное исследование предоставит больше данных и будет предпочтительнее.

Comments

Какие шаги необходимо предпринять, чтобы вовремя выявить рак на начальной стадии? Именно так?

Answer 9

Компьютерная томография превосходит рентгеновское исследование по информативности, поскольку позволяет выявлять даже незначительные отклонения, которые могут остаться незамеченными при рентгенографии.

Comments

То есть, вопрос касается злокачественных новообразований?

Answer 10

Неверно. Имеется в виду дополнительное обследование.