Question

Уже более полугода меня преследуют неприятные ощущения сдавленности в области горла. Как правило, это сдавленность ощущается сильнее всего после утреннего пробуждения. В горизонтальном положении, когда я лежу, давление на горло исчезает. В течение дня ощущение кома в горле усиливается, что затрудняет глотание слюны. Пережеванная пища также проходит с трудом. В целом, в области горла и гортани присутствует постоянный дискомфорт. Я прошел обследование, сдав анализы на гормоны щитовидной железы и сделав МРТ мягких тканей шеи. Хотелось бы получить ваше экспертное мнение относительно возможных методов лечения и других потенциальных причин этого состояния. Согласно заключению МРТ, каких-либо дополнительных патологических образований в мягких тканях шейной области выявлено не было. Отмечаются лишь признаки диффузных изменений щитовидной железы. Результаты анализов показали следующие значения: ТТГ – 1.806, Т4 свободный – 15.34, АТ-ТПО – 379.60.

Answer 1

Приветствую! На основании результатов ультразвукового исследования и других анализов, существенных отклонений в структуре и функционировании щитовидной железы не обнаружено. Указанный размер органа не является причиной дискомфорта и ощущения кома в горле. Анализы показали наличие антител к тиреопероксидазе (ТПО), в связи с чем рекомендован ежегодный контроль уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Этого будет достаточно. Для полноты картины необходимо дополнительное обследование: рекомендуется пройти фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) для исключения патологий желудочно-кишечного тракта, а также консультацию врача-невролога для исключения неврологических причин.

Answer 2

Добрый день! На основании обследования у вас обнаружен аутоиммунный тиреоидит, что привело к изменению структуры щитовидной железы. Поскольку уровень гормонов в пределах нормы, активная терапия на данный момент не показана. В левой доле выявлено небольшое узловое образование, в связи с чем рекомендуется провести анализ крови на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы. Уровень ТТГ и свободного Т4 – контроль ежегодно. УЗИ щитовидной железы – рекомендуется проводить один раз в год. Для защиты щитовидной железы от аутоантител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) целесообразно дважды в год (весной и осенью) принимать Селен в дозировке 100 мкг по одной таблетке один раз в день после приема пищи в течение двух месяцев. Так как объем щитовидной железы не превышает нормальных значений, ваши симптомы, скорее всего, не связаны с ее состоянием. Рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин, магний, 25-ОН витамин Д, а также проконсультироваться с ЛОР-врачом, гастроэнтерологом и неврологом.