Question

Здравствуйте. Моей матери 72 года. Она жалуется на эпизодические боли в области подреберья и ощущение горечи в ротовой полости. За последние два месяца, придерживаясь диеты, она потеряла 5 кг веса. Её рост 166 см, а вес составляет 72 кг. Ультразвуковое исследование выявило наличие неподвижного камня размером 6 мм в желчном пузыре, расположенного ближе к его шейке. Анализ на билирубин, проведенный дважды с месячным интервалом, показал одинаковый результат – 25,2. Уровень креатинина – 92. Отмечается повышенный уровень холестерина, в связи с чем она начала принимать аторвастатин. Врач, в качестве профилактической меры для предотвращения образования новых конкрементов в желчном пузыре, рекомендовал: Урсодезоксихолевую кислоту в дозировке 500 мг один раз в вечернее время – продолжительный прием. Гимекромон форте 400 мг трижды в день перед приемом пищи в течение двух недель. У меня возникли следующие вопросы:

1. Мне известно о существовании метода диагностики, похожего на МРТ, который позволяет определить состав камня и оценить возможность его растворения. Что это за метод, и целесообразно ли его проведение в нашем случае? Нам не предложили данное исследование, мотивируя это тем, что камень находится вблизи выхода из желчного пузыря.
2. Насколько мне известно, при наличии камней не рекомендуется прием желчегонных препаратов. Однако, насколько я понимаю, Гимекромон обладает желчегонным эффектом. Врач объяснила необходимость приема тем, что нужно наблюдать за поведением камня, и возможно, он вернется обратно в желчный пузырь. Но что, если этого не произойдет? Разве это не может привести к неотложной операции, если камень сдвинется с места и заблокирует проток? Или я ошибаюсь?
3. Безопасно ли принимать Урсодезоксихолевую кислоту, не зная точный тип камня?
4. Можете ли вы порекомендовать альтернативные методы лечения или препараты?

Результаты УЗИ и анализов крови прилагаются.

Answer 1

Здравствуйте! Для дифференциации настоящих камней от холестериновых требуется ультразвуковое исследование. Важно найти квалифицированного специалиста с высокоточным оборудованием. Магнитно-резонансная томография в данной ситуации не предоставит достаточной информации, так как проводится в неподвижном состоянии. УЗИ позволяет наблюдать динамику перемещения органов в режиме реального времени, что делает его предпочтительным методом диагностики. Прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) оправдан, поскольку они предотвращают образование новых истинных камней и воздействуют на холестериновые камни, если их появление связано с нарушением липидного обмена. Я бы временно исключила Одестон. Вы сдавали липидограмму для оценки уровня липидов?

Comments

Прикрепила !

Answer 2

Судя по всему, анализ был успешно загружен. Рекомендую рассмотреть замену статинов на розувастатины, такие как Крестор или Роксера.

Comments

Благодарю за совет. По какой причине предпочтительнее осуществить замену? Существует ли риск неблагоприятного воздействия на пищеварительную систему? Дело в том, что у меня имеются проблемы с желудком, ранее была диагностирована стадия, предшествующая язве двенадцатиперстной кишки. Иногда возникают боли в желудке из-за приема лекарств, повышенной кислотности.

Answer 3

Рекомендую обратить внимание на современные статины; они имеют преимущества перед аторвастатином, в частности, улучшенную переносимость и высокую степень очистки. Стоит учитывать, что их стоимость также отличается.