Question

Добрый день! Моему ребенку 3,5 года, и у него диагностирован СИБР, а также значительное увеличение уровня грибов микромицетов (кампестерол, ситостерол) – в 5-6 раз выше допустимых значений. Я заметила появление аутоподобных проявлений, которые ранее не наблюдались. Нам назначили курс лечения, включающий флуконазол, затем энтерофурил, энтерол и, в завершение, примадофилус с инулином. Сейчас мы заканчиваем прием энтерофурила, но у меня есть сомнения в эффективности флуконазола в борьбе с грибковой инфекцией.

Answer 1

Приветствую!

По какой причине вы полагаете, что применение флуконазола оказалось безрезультатным?

Какие именно проявления болезни наблюдаются у ребёнка на данный момент?

Comments

Даже незначительные отклонения от диеты, например, употребление супа с лапшой или картофеля, вызывают аллергическую реакцию. Мы строго придерживаемся диеты, исключая сахар, и употребляем только бездрожжевой хлеб в ограниченном количестве – не более одного ломтика в день. В рацион входят фрукты, такие как бананы и груши, а также курага, но в умеренных количествах. В настоящее время наблюдается обострение аллергии и ухудшение поведения. Прием флуконазола не принес существенных изменений. Я встречала схожий анализ ребенка, в котором были указаны рекомендации по лечению различных микроорганизмов, где флуконазол рекомендовался для лечения кандиды, а вориконазол, возможно, был бы более подходящим в нашем случае. Я могу ошибаться, но опасаюсь, что после длительного курса лечения выяснится, что флуконазол изначально был неэффективен. Ребенка беспокоит атопический дерматит, вздутие живота, наличие непереваренных частиц пищи в стуле. Стул склонен к запорам, но дефекация происходит регулярно, один-два раза в день. У меня самой экзема, но я не уделяла ей должного внимания, в то время как ребенок постоянно чешется.

Answer 2

Обращались ли вы к специалисту по аллергии? Проводилось ли тестирование на аллергены у вашего ребенка? Обнаруживались ли аллергические реакции у ребенка с самого рождения?

Безусловно, флуконазол – эффективное средство. Однако существуют штаммы, устойчивые к флуконазолу, в таких случаях применяют итраконазол или вориконазол.

Comments

Посетили аллерголога, кожные пробы не проводились. Нам назначили медикаменты для укрепления иммунитета и подавления герпетической инфекции (иммунофан, ацикловир, полиоксидоний, реглисам, ирс19, витаминный комплекс). Относительно употребления сладкого, связь очевидна для нас самих. У нас обнаружены микромицеты (кампестерол и ситостерол), а не грибы рода кандида.

Answer 3

Не могли бы вы добавить изображение кожи с указанием пораженных областей?

Comments

Фотография загружена. Качество не идеальное, но заметно, что проблемные зоны чешутся, кожа щёк огрубела, а общий рельеф кожи неровный. В некоторых местах видны мелкие бугорки, наподобие "гусиной кожи".

Answer 4

Да, на снимке рассмотреть сложно, но заметно. Повреждение не выглядит серьезным. Используете ли вы какие-либо средства для обработки кожи?

Comments

Каждый вечер используем липобейз-лосьон, а при сильном зуде даю зодак. Раньше применяла адвантан, он эффективно снимал симптомы. Но основная причина остается нерешенной, и я подозреваю, что дело в кишечнике.

Answer 5

Полагаю, обвинять кишечник в ваших проблемах не стоит. Хотя нарушения в его работе и возможны, прямой связи с состоянием кожи, скорее всего, нет.

Атопический дерматит – это хроническое заболевание именно кожи. Его обострение может быть связано с пищевыми аллергенами, но это не обязательно. В вашем случае, судя по вашим наблюдениям, связь с питанием все же прослеживается, раз вы отмечаете реакцию на определенные продукты. Крайне важен ежедневный и систематический уход за кожей. Вместо Липобейза можно попробовать другие смягчающие средства (эмоленты), возможно, они окажутся более действенными. Для облегчения зуда подойдут Зодак или Зиртек.

Что касается проблем с животом, какие дополнительные обследования вы проходили? Делали ли копрограмму или УЗИ?

Comments

Только этот анализ показывает состояние ЖКТ, или же причиной может быть дефицит полезной микрофлоры? Уровень лакто- и бифидобактерий у нас снижен в два раза.

Answer 6

Для получения более полной картины рекомендую провести следующие исследования: анализ кала (копрограмма), тест на фекальный кальпротектин (для исключения воспалительных процессов), ультразвуковое исследование органов брюшной полости, а также посев кала с определением чувствительности к антибиотикам (данный анализ позволит выявить наличие грибков и определить их восприимчивость к различным препаратам).

Comments

Как насчет того, чтобы протестировать GSE?

Answer 7

Безусловно, применение экстракта косточек грейпфрута разрешено для использования у детей.

Comments

Разрешается ли одновременное применение сахаромицетов буларди с пробиотиками и пребиотиками?

Answer 8

Их эффекты не нейтрализуют друг друга.