Вопрос в категории "гастроэнтеролог" / Почему не помогает смекта при поносе

Ответ получен
5 Ответов
Здравствуйте. Двадцать четвёртого февраля у меня началась диарея, частота стула достигала пяти раз в день. Кал был желтоватый, очень водянистый, по консистенции напоминал кефир. Болевые ощущения возникали непосредственно перед актом дефекации, носили схваткообразный характер, после чего состояние нормализовалось. Температура тела оставалась в пределах нормы, тошноты и рвоты не было. Принимала полисорб и смекту, но улучшения не наблюдалось. С 26 февраля начала курс энтерофурила. В этот же день стул стал более кашицеобразным, приобрёл коричневый цвет. Приём смекты и полисорба прекратила. Однако 26 февраля вновь появился жидкий стул жёлтого цвета с резким запахом и примесью слизи. Обратилась к врачу, был поставлен диагноз: СРК с диареей. Общий анализ крови показал незначительные отклонения: палочкоядерные нейтрофилы 6,3% (норма 1-5), эозинофилы 0,6% (норма 1-5), тромбоциты 177 (норма 180-320). Биохимический анализ крови был в пределах нормы. УЗИ органов ЖКТ не выявило патологий в жёлчном пузыре, поджелудочной железе, селезёнке, желудке и кишечнике. Печень показала признаки диффузных изменений паренхимы неспецифического характера, что врач связал с возможным приёмом ципрофлоксацина. Копрограмма выявила: неоформленную форму, мягкую консистенцию, коричневый цвет, небольшое количество слизи, положительную реакцию на скрытую кровь (что меня особенно обеспокоило, хотя подготовка к сдаче анализа не проводилась, употребляла рыбу, индейку, немного свежего и печёного яблока, цитрамон), незначительное количество мышечных волокон с исчерченностью, немного внутри- и внеклеточного крахмала, обнаружены дрожжевые грибы. Результаты посева кала приложены. Со 2 марта по назначению врача начала принимать альфа-нормикс по 2 таблетки 2 раза в день, продолжала принимать панкреатин и бифидобактерин. 2 марта после обеда стула не было, 3 марта утром был практически оформленный стул. После визита к врачу был подтверждён диагноз СРК и добавился антибиотикоассоциированный понос (1 февраля была проведена лапароскопия по удалению эндометриоза тазового дна и эндометриоидной кисты. До 6 февраля принимала ципрофлоксацин, а до 12 февраля использовала свечи кетопрофена, которые вызывали раздражение и частые позывы в туалет. После окончания приёма лекарств стул нормализовался), наступило улучшение. Лечение оставили прежним, добавили флуконазол, который ещё не начала принимать. Вчера в течение дня дефекации не было. Питаюсь рисом, приготовленной на пару рыбой или котлетами из индейки, овсянкой, киселём, чаем из шиповника и детским печеньем с 5 месяцев. Было ощущение неполного опорожнения кишечника. Сегодня, 7 марта, с 4:30 утра начались спазмы в животе, всё забурлило, бросило в жар, но температура остаётся нормальной – 36,6°C. Сначала был более оформленный стул с примесью кашицеобразного и слизи, затем кашицеобразный с жидким, а в третий раз – жидкий стул с кусочками непереваренной овсянки. Подскажите, пожалуйста, что мне делать в данной ситуации? Следует ли продолжать приём альфа-нормикса? К врачу можно попасть только по предварительной записи, ожидать нужно неделю. Потеряла в весе 1,5 кг. Аппетит сохранён, но ем мало, не более 1000 ккал в сутки, так как вид риса и еды, приготовленной на пару, вызывает тошноту. Температура тела остаётся нормальной. Не могу понять причину происходящего, так как ранее проблем с ЖКТ не было.

5 Ответов

 
Лучший ответ

Приветствую! Отмечались ли ранее какие-либо проблемы со стулом? В дополнение к текущему лечению рекомендуется:

  • Анализ кала на фекальный кальпротектин.
  • Анализ кала на наличие токсинов А и Б Clostridium difficile.
  • Продолжаете ли вы прием Альфанормикса в текущей дозировке?
  • Рекомендуется добавить Энтерол 500 мг дважды в день в течение двух недель.
  • Дополнительно, Дюспаталин 200 мг два раза в день на протяжении месяца.
В прошлом году возникли проблемы из-за передозировки витамина Д (Аквадетрим), но после прекращения его использования состояние пришло в норму. Принимала Альфанормикс в течение двух дней по две таблетки дважды в день, и сложилось впечатление, что он вызвал запор, после чего снова началась диарея.
0 голосов
Двухдневный прием лекарств нельзя считать лечением, аналогично и однократный прием энтерофурила не даст результатов, поскольку не был пройден полный курс терапии.
Курс энтерофурила составил семь дней, аналогично я принимала и смекту.
0 голосов
Каков размер разовой дозы и частота приема?
Принимайте энтерофурил по 200мг четырежды в сутки. Смекту употребляйте по одному пакетику два-три раза ежедневно.
0 голосов
Считаю, что курс Альфа-нормикса должен длиться не менее 10 дней. Дальнейшие действия определятся результатами лабораторных исследований. Использование Лоперамида не рекомендуется.
Примерно за семь дней до этого я употребляла нездоровую еду – фастфуд и растворимую лапшу. Двадцать пятого февраля, помимо пары пирожных "картошка", я ничего не ела (из-за высокой загруженности на работе). Утром 26.02 стул был не полностью оформлен, пропустила завтрак и в полдень съела омлет с добавлением сыра, после чего через три часа стул стал кашицеобразным, но не жидким. Позже выпила капучино, поела картофельное пюре с курицей и, примерно через три часа, снова посетила туалет. Вечером съела много роллов, а 28.02 началась диарея. Татьяна, подскажите, пожалуйста, сегодня в 11 утра приготовила овсяную кашу, измельчила её блендером и выпила. Сейчас сходила в туалет, стул жидкий, имеет зеленоватый оттенок.
0 голосов
Каша из овсяных хлопьев, сваренная на молоке!? Появление других оттенков в процессе терапии – это ожидаемо!
0 голосов

Часто задаваемые вопросы

  • Чтобы задать вопрос на сайте вам необходимо заполнить форму создания вопроса. После публикации вопроса его увидят врачи и смогут вам ответить.

  • На вопросы отвечают квалифицированные доктора-практики. Все дипломы, сертификаты и лицензии проверяются администрацией сайта.

  • Первые ответы на платный вопрос приходят в течение 10-30 минут. Если вы задаете бесплатный вопрос, то ваш вопрос встает в очередь и ответ на него можно ждать от 12 часов.

  • Администрация сайта гарантирует конфиденциальность всех введенных вами данных.

  • Можно задавать вопросы о диагнозах, симптомах, лечении. Доктора могут дать рекомендации по приему лекарств.