Вопрос в категории "гинеколог" / 9 дней месячных это нормально или нет

Ответ получен
4 Ответа
Здравствуйте. У меня вопрос относительно длительных менструаций. Всю жизнь мои менструации продолжались 6-7 дней, но с конца 2024 года они стали идти 9-10 дней. Последний раз менструация длилась 8 дней. Обычно мой цикл составляет около 27 дней, но в последние два месяца он сократился до 25. С сентября я регулярно обращаюсь к гинекологу из-за этой проблемы. Я сдала множество анализов, потратила много средств, но никакого конкретного лечения мне не назначили, а только назначают новые обследования. На данный момент мне рекомендовано пройти МРТ головного мозга. Каждый раз я спрашиваю о причинах длительных менструаций, но врач лишь обещает назначить гормональные препараты и ничего более, а я не хочу их принимать. В рамках обследований я сдавала мазок, общий анализ мочи, цитологию и различные гормональные анализы в разные фазы менструального цикла. Также я проходила ультразвуковое исследование. Первое УЗИ показало наличие кисты в правом яичнике, но при повторном исследовании ее уже не обнаружили. Кроме того, по результатам УЗИ врач предположила начальную стадию эндометриоза, но не назначила никакого лечения или дальнейших обследований по этому поводу. Если говорить о моем здоровье в целом: у меня часто обнаруживают кисты, но они обычно функциональные. Также мне всегда диагностируют эрозию шейки матки. Подозрение на эндометриоз возникло впервые. Иногда, в период предполагаемой овуляции, у меня появляются кровянистые выделения, но они незначительные и бывают не каждый цикл. В ноябре у меня была молочница, которую я вылечила с помощью дифлюкана. В возрасте 20-23 лет у меня часто наблюдалось появление крови после полового акта, причину этого явления я так и не выяснила, но сейчас мне 27 лет, и эта проблема больше не возникает, жалоб на этот счет у меня нет. Около трех лет назад я довольно долго принимала оральные контрацептивы (Регулон), которые мне назначали из-за кисты. Очень надеюсь получить какие-либо советы. Я устала от того, что не получаю должного лечения и не нахожу ответов на свои вопросы у своего врача.

4 Ответа

 
Лучший ответ
Добрый день. Пожалуйста, опишите особенности ваших менструальных выделений в течение этих 8-10 дней, особенно интенсивность кровотечения. Верно ли я понимаю, что на данный момент ваша главная проблема - это увеличение продолжительности менструации и сокращение менструального цикла? Подскажите, происходили ли до января 2021 года какие-либо значительные события, такие как сильный стресс, перенесенный COVID-19, резкие изменения в весе, переезд или смена места жительства, начало приема новых лекарств? Что касается гормонов, у вас обнаружен повышенный уровень пролактина. Вы сдавали анализ только один раз? Проводилось ли исследование с определением макропролактина? Соблюдались ли правила подготовки к анализу? Уровень 17-ОН повышен достаточно, чтобы заподозрить неклассическую форму дисфункции коры надпочечников - обсуждался ли этот вопрос ранее?
Добрый день. Мой вопрос касается менструального цикла. Раньше мои месячные протекали стандартно: в первый день выделений было мало, на второй-третий дни шли обильные выделения, а затем их интенсивность снижалась. С начала года ситуация изменилась: первые три дня выделения скудные, практически незаметные, затем, на четвертый-пятый дни, два дня обильных выделений, после чего снова идет на спад. Последний цикл менструации немного отличается: месячные начались поздно вечером 29 июня, а обильные, полноценные выделения начались только 1 июля, то есть процесс "раскачки" был быстрее, чем в предыдущие месяцы. Из лекарств, кроме Дифлюкана, зимой ничего не принимала. В тот же период обнаружили воспаление, в декабре прошла курс лечения Тержинаном, но с этим препаратом я уже знакома. Нахожусь в состоянии постоянного стресса, каких-либо других заболеваний, кроме упомянутых, не было, как и COVID-19. За последние полгода отметила потерю веса. При росте 169 см мой вес составляет примерно 51 кг.
0 голосов
Ваш уровень пролактина повышен, вы сдавали анализ только один раз? Проверяли ли вы его на наличие макропролактина? Вы правильно подготовились к сдаче анализа? Уровень 17-ОН значительно повышен, что может указывать на неклассическую форму дисфункции коры надпочечников – обсуждали ли вы эту возможность с врачом? Есть ли у вас темные, мажущие выделения в начале или конце менструального цикла? Пожалуйста, предоставьте результаты УЗИ, где предполагается эндометриоз.
Нет, с тех пор анализы не пересдавала. Делала гормональное исследование еще в 2016 году, тогда уровень гормонов тоже был слегка завышен. Но то исследование было проведено не совсем корректно: фаза цикла не учитывалась, назначение было странным. К сдаче анализа никак специально не готовилась: проснулась в 7 утра и уже через 30 минут сдала кровь. Врач никаких указаний по подготовке не давал. Месячные не сопровождаются мажущими выделениями, просто в начале и в конце менструации выделяется немного темной крови. Результаты УЗИ постараюсь предоставить в виде фотографий, сканов нет. Заключение УЗИ уже добавила.
0 голосов
Результаты ультразвукового исследования выявили диффузные изменения в структуре эндометрия матки, что может указывать на аденомиоз. Аденомиоз характеризуется проникновением ткани эндометрия, в норме выстилающей полость матки и отторгающейся при менструации, в мышечный слой матки (миометрий) или за ее пределы. Это аномальное расположение эндометриальной ткани и проявляется как диффузная неоднородность миометрия, вызывая боли, кровянистые выделения до и после менструации, а также обильные менструальные кровотечения. Состояние яичников оценивается как нормальное: их размер не увеличен, количество фолликулов соответствует норме. Указанные изменения видны на снимке. Необходимо уточнить характер и интенсивность болевых ощущений. Уровень 17-ОН необходимо повторно измерить на 2-5 день менструального цикла. Если результат снова превысит 2 нг/мл, это может свидетельствовать о наличии неклассической формы врожденной гиперплазии коры надпочечников. Что касается пролактина, анализ следует сдавать строго натощак. За сутки до сдачи необходимо избегать стрессовых ситуаций, эмоционального возбуждения, половых контактов и стимуляции сосков. Перед процедурой рекомендуется проснуться за 1-2 часа и спокойно посидеть в течение 10-15 минут перед кабинетом. Пролактин – гормон, чувствительный к внешним факторам, поэтому неправильная подготовка может привести к искажению результатов. Отклонения в уровнях этих гормонов могут негативно сказываться на менструальном цикле. Лечение аденомиоза, как гормонозависимого заболевания, подразумевает гормональную терапию. Однако, насколько я понимаю, вы категорически против такого подхода.
Обильные менструации - это моя норма, такими они были всегда. Болезненные месячные беспокоили в прошлом, но сейчас я не испытываю сильной боли, лишь в самый интенсивный день может немного тянуть живот, но обхожусь без обезболивающих препаратов. Гормональные препараты принимаю только при крайней необходимости, по назначению врача, обычно для сокращения длительности менструального цикла.
0 голосов
В первую очередь, необходимо установить, не являются ли гормональные нарушения первопричиной проблемы. Важно понять, что в каждом из трех возможных сценариев требуется свой подход к лечению. В случае гиперпролактинемии, назначаются препараты, направленные на снижение уровня пролактина. Если причина кроется в надпочечниках, то используются глюкокортикостероиды. При аденомиозе применяются комбинированные оральные контрацептивы или гестагены. Таким образом, ключевым моментом является точная диагностика. Для ее постановки необходимо сдать анализ на пролактин с макропролактином и 17-ОН, строго соблюдая правила сдачи, а также провести УЗИ за неделю до начала менструации, поскольку аденомиоз лучше визуализируется во второй фазе цикла.
Вас поняла, благодарю за детальную и исчерпывающую консультацию. Продолжу заниматься решением вопроса, связанного со здоровьем.
0 голосов

Часто задаваемые вопросы

  • Чтобы задать вопрос на сайте вам необходимо заполнить форму создания вопроса. После публикации вопроса его увидят врачи и смогут вам ответить.

  • На вопросы отвечают квалифицированные доктора-практики. Все дипломы, сертификаты и лицензии проверяются администрацией сайта.

  • Первые ответы на платный вопрос приходят в течение 10-30 минут. Если вы задаете бесплатный вопрос, то ваш вопрос встает в очередь и ответ на него можно ждать от 12 часов.

  • Администрация сайта гарантирует конфиденциальность всех введенных вами данных.

  • Можно задавать вопросы о диагнозах, симптомах, лечении. Доктора могут дать рекомендации по приему лекарств.