Question

Пациентка, 40 лет, срок беременности 36-37 недель. Общая прибавка в весе за период беременности составила 19 кг: вес до беременности 57 кг, текущий вес 76 кг. В последние недели отмечается набор веса около 800 грамм еженедельно. Со слов пациентки, придерживается диетического питания. Рост пациентки 162 см. Образ жизни умеренно активный. На протяжении всей беременности принимает препараты прогестерона и клексан, отмечая склонность к увеличению веса на фоне приема прогестерона, проявляющуюся и вне беременности. Основная жалоба – отечность нижних конечностей. При нормальных показателях белка в моче и артериального давления, насколько серьезны данные отеки? Какие дополнительные лабораторные исследования, помимо анализа мочи, необходимо провести? Эффективно ли использование компрессионного трикотажа для уменьшения отечности? Какие диуретические средства или препараты можно принимать для снижения отеков? Благодарю за консультацию.

Answer 1

Приветствую! Увеличение веса на 19 кг за весь период беременности считается вполне допустимым. В среднем, ожидаемая прибавка составляет около 400 грамм еженедельно, однако ближе к завершению третьего триместра наблюдается более интенсивный набор веса. Появление отёчности в ногах при отсутствии белка в моче и нормальном артериальном давлении не является поводом для беспокойства. У беременных женщин увеличивается объём циркулирующей крови, а стенки сосудов становятся более проницаемыми, что и приводит к отёкам. Важно следить, как вы и делаете, за отсутствием белка в моче и поддерживать стабильное артериальное давление. Возможно проведение биохимического анализа крови для определения уровня общего белка и альбуминов, но стоит учитывать, что их показатели, скорее всего, будут снижены. Целесообразность данного анализа заключается лишь в определении степени снижения. Использование компрессионных чулок рекомендуется при нарушениях венозного оттока, а в случае отёков их эффективность сомнительна. Рекомендуется употребление Канефрона, Бруснивера, клюквенного морса. Также эффективным средством является положение лёжа с приподнятыми ногами на подушках или коленно-локтевая позиция. Не стоит волноваться. Самый эффективный способ избавиться от отёков - это роды, а они уже не за горами.

Answer 2

Приветствую. Появление отёков связано с увеличением вашего веса. Кроме того, ребёнок уже достаточно большой и оказывает давление на почки, что затрудняет их функцию по удалению избыточной жидкости. Рекомендуется несколько раз в день по 10-15 минут принимать коленно-локтевое положение для облегчения работы почек. Также, если это доступно, полезен лимфодренажный массаж ног, который способствует выведению лишней жидкости из организма. Сейчас сдача анализов не имеет особого значения. Важно регулярно контролировать уровень белка в моче и артериальное давление, чтобы предотвратить развитие преэклампсии. Необходимо также мониторить КТГ, поскольку при наличии отёков, вероятно, развивается и отёк плаценты. Это может привести к гипоксии и кислородному голоданию плода. Обратите внимание на свой рацион и количество потребляемой жидкости: солёная и сладкая пища способствует задержке жидкости в тканях. Важно, чтобы суточное потребление жидкости, включая супы, фрукты и овощи, не превышало 1 литра. Компрессионный трикотаж обязательно поможет уменьшить отёки. Более того, его следует надеть перед поездкой в роддом. В качестве растительных средств для облегчения состояния можно принимать почечный чай или Бруснивер 3-4 раза в день (помните об ограничении жидкости). Альтернативно можно использовать Канефрон по 2 таблетки 3 раза в день.