Недостаточность кардии и рефлюкс эзофагит лечение.

Question

Здравствуйте! Мне 23 года, мужчина, каких-либо хронических заболеваний не имею. Никогда прежде не сталкивался с подобными проблемами, изжога, отрыжка и другие подобные симптомы меня не беспокоили. В конце декабря перенес коронавирусную инфекцию. Во время новогодних праздников впервые ощутил симптомы, напоминающие изжогу. После этого изжога прекратилась и больше не проявлялась. Около полутора недель назад почувствовал дискомфорт в эпигастральной области, сопровождающийся легкой тошнотой и отрыжкой воздухом. Иногда возникает изжога, но выражена значительно слабее, чем в первый раз. Обратился к терапевту, который диагностировал рефлюкс-эзофагит и назначил следующее лечение:

1. Омепразол
2. Домперидон
3. Тримебутин

Для уточнения диагноза прошел гастроскопию, которая подтвердила наличие рефлюкс-эзофагита. Заключение гастроскопии:

Гастроскоп введен в пищевод без затруднений. В просвете обнаружена мутная жидкость и пенистая слизь. Слизистая оболочка розовая, поверхность гладкая. Кардиоэзофагеальный переход находится на уровне 39 см, Z-линия имеет фестончатый вид. Кардия смыкается не полностью. Слизистая желудка пролабирует в просвет пищевода. Желудок полностью расправился при подаче воздуха. В просвете присутствует слизь и жидкость. Слизистая оболочка желудка ярко гиперемирована диффузно, отмечается отек. Складки продольные, извитые, не утолщены. Перистальтика желудка активная. Привратник и двенадцатиперстная кишка без видимых изменений. Заключение: Недостаточность кардии. Рефлюкс-эзофагит. Поверхностный гастрит. Врач рекомендовал принимать: 

• Ганатон
• Разо (Рабепразол)
• Попасть на прием к гастроэнтерологу смогу только на следующей неделе, поэтому не могу определиться с выбором лекарственных препаратов.

Какие из этих препаратов наиболее эффективны? Нужно ли выполнять какие-либо упражнения или давать физические нагрузки для укрепления кардии?

Answer 1

В связи с назначенным вам лечением, включающим Разо и Ганатон, я дам рекомендации, основанные на этих препаратах. Важно придерживаться определенного режима и диеты. После приема пищи следует избегать горизонтального положения, напряжения и поднятия тяжестей в течение полутора часов. Рекомендуется сон на кровати, у которой приподнята головная часть до комфортного уровня. Это можно обеспечить, подложив доску под ножки кровати со стороны головы. Силовые виды спорта вам противопоказаны. Питайтесь дробно, небольшими порциями, исключите из рациона цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринованные продукты, избыточное количество специй, жирную пищу (включая торты), томаты в больших количествах, а также жевательную резинку и леденцы. Тщательно пережевывайте пищу. Принимайте Рабепразол (Разо) по 20 мг дважды в день в течение месяца, затем по 20 мг перед сном. Пепсан Р принимайте по одному саше три раза в день за полчаса до еды в течение месяца. Ганатон следует принимать по 50 мг три раза в день за 30 минут до еды в течение 10 дней. Через месяц необходимо пройти контрольную ФГДС, дальнейшие рекомендации будут даны по результатам обследования.

Answer 2

Приветствую! Не существует специальных упражнений для укрепления кардиального сфинктера, поскольку мы способны тренировать лишь скелетные мышцы, в то время как кардия состоит из гладкой мускулатуры. Однако, профилактические меры вполне возможны: следите за весом, поддерживайте тонус брюшных мышц. После приема пищи воздержитесь от горизонтального положения и физической активности в течение двух с половиной часов. Во время сна рекомендуется приподнимать изголовье кровати. Соблюдайте диету №5. Избегайте ношения обтягивающей одежды и тугих поясов.