Добрый день! Моей дочери 3 года и 7 месяцев. В субботу у нее диагностировали ротавирусную инфекцию. Симптомы включали многократную рвоту (до 20 эпизодов), отсутствие температуры, общую слабость и апатию. Попытки напоить ребенка приводили к новой рвоте. Приехавшая бригада скорой помощи ввела метоклопрамид, но это не уменьшило рвоту. Мы вызвали частную скорую, врачи которой поставили капельницу с реамберином и повторно ввели метоклопрамид. Ацетон в моче отсутствовал. На следующий день я давала ребенку регидрон небольшими порциями, но в основном сладкий чай и воду. От еды она отказывалась, рвоты не было. Вечером, после дневного сна, температура поднялась до 38,6°C, я дала нурофен. Уровень ацетона в моче превысил 8 ммоль/л, поэтому я продолжила выпаивать. Настроение у дочери улучшилось, но она по-прежнему отказывалась от еды. В понедельник, 24 января, утром ребенок был очень вялым. Уровень ацетона оставался высоким (более 8 ммоль/л, ближе к 16 ммоль/л), наблюдался понос (2 раза). Мы снова вызвали частную скорую помощь, и ей поставили капельницу с глюкозой, солевым раствором, метоклопрамидом, витаминами В12 и С. Уровень сахара в крови был 4,7 ммоль/л, что было признано нормальным. Врачи рекомендовали обильное питье (1,5 литра жидкости в день: вода, регидрон, 5% глюкоза, сладкий чай, компоты), демифосфон по 1 чайной ложке 3 раза в день, нормобакт, креон и полисорб. Я даю все препараты, кроме креона, который вызывает у ребенка отторжение. Она выплевывает его. Из еды дочь ест очень мало: отказывается почти от всего. Соглашается только на небольшое количество печенья (не галетного), молочной каши из коробки (от безмолочных отказывается), немного баночного мяса и трески, немного тыквы. В целом за день съедает совсем немного. Небольшое количество смеси также плохо переваривается, она жалуется на боли в животе и у нее жидкий кашицеобразный стул с кислым запахом. Настроение переменчивое: то бодрое, то снова вялое. Температуры нет. Но уровень ацетона в моче последние два дня по утрам и после дневного сна колеблется от 0,5 до 1,5 ммоль/л, а в течение дня - между 0 и 0,5 ммоль/л.Вопрос: Почему в моче обнаруживается ацетон, несмотря на то, что я стараюсь обеспечить достаточное питье? Должен ли он постепенно снижаться при ротавирусной инфекции, или это плохой признак? Не может ли это быть сахарный диабет? Как правильно кормить ребенка? Можно ли давать кисломолочные продукты? Может ли ацетон повышаться из-за недостаточного питания?
3 Ответа
Добрый день. Обнаружение ацетона в анализе мочи может быть связано с предшествующим обезвоживанием организма. Повторите анализ через 7-10 дней после полного восстановления.Уровень глюкозы в крови соответствует норме, что исключает диабет.Советую придерживаться особого питания, исключающего цельное и кисломолочное, свежие овощи и фрукты, а также максимально щадящего желудочно-кишечный тракт. Не заставляйте ребенка есть, если у него нет аппетита. Лучше кормить его часто, но небольшими порциями.В связи с продолжающимся жидким стулом, важно обеспечить ребенку достаточное количество жидкости.Также рекомендую принимать Смекту на протяжении 5-7 дней, так как она помогает нормализовать консистенцию стула и выводит вредные вещества из кишечника. Поскольку ребенок перенес заболевание, необходимо пройти курс пробиотиков (любых, которые вы обычно используете, длительностью 10 дней). Принимайте пробиотики и Смекту с интервалом не менее двух часов.
Благодарю за ваш ответ! Подскажите, пожалуйста, наличие ацетона – это специфический симптом именно ротавирусной инфекции? Просто сотрудники скорой помощи нас встревожили, заявив, что это может быть связано с метаболическими проблемами. Они предупредили, что если не скорректировать диету, то ацетон может возникать даже при обычной ОРВИ. Насколько это соответствует действительности?
Наличие ацетона указывает на дефицит жидкости и недостаточное питание (скорее всего, из-за рвоты). Хотя он может возникать при стандартной ОРВИ, это обусловлено самой инфекцией, а не вашим рационом.
По сути, мне необходимо поить её растворами до тех пор, пока диарея полностью не прекратится и аппетит не вернется к нормальному уровню (ведь отсутствие питания расценивается как голодание?). Я использую Регидрон, сладкий чай и глюкозу, чтобы предотвратить повышение уровня ацетона? Мне важно понять, как всё это работает, чтобы избежать повторения подобной ситуации в будущем.