Вопрос в категории "педиатр" /

Дексаметазон при ларингоспазме

Илона 21 Фев, 25
Вопрос закрыт
6 Ответов
Здравствуйте. Ребёнок, 2 года 9 месяцев. Каждую ночь наблюдаются приступы ларингоспазма, это продолжается уже третий день. Дышим Пульмикортом и Беродуалом, этого хватает примерно на 6 часов. После этого спазмы возникают при кашле. Ночью могут быть резкие приступы, когда ребёнок не может ни вдохнуть, ни выдохнуть. Кашель лающий, хрипов нет, соплей также нет. Педиатр назначила 5 дней ингаляций. Нормально ли, что приступы происходят каждую ночь во время сна? Принимаем Зиртек. Осенью у нас был ларингит с лающим кашлем, тогда приступы выглядели иначе — как сильный кашель и затруднённое дыхание, скорую помощь вызывали тогда, дали декаметазон. После этого всё прошло и не повторялось, дышали Пульмикортом 3 дня. С 20 декабря у нас заболевания. Бессонные ночи от сильного кашля, доходящего до рвоты, лечились Панцефом, но он не помог. Затем последовал курс Азитромицина на 7 дней. Кашель стал менее интенсивным, но начались спазмы, когда ребёнок пытается кашлять. Постоянно использовали Пульмикорт, с 3 раз перешли на 1, по мере улучшения, 5 дней дышали один раз. Затем ночью произошёл круп. Теперь даже редкий кашель сопровождается спазмами. В лёгких хрипов не слышно, но дыхание жёсткое, так сказали врач и бригада скорой помощи 2 дня назад. В нашей семье отец и сестра болеют пневмонией, подозрение на микоплазму, хрипов у них тоже не слышно до тех пор, пока не сделают снимок. Сегодня будем проводить рентген малышку. Как нам поступить? Может, стоит ввести укол с дексаметазоном? Он есть у нас дома, и можно вызвать скорую. Получается, что каждые 6 часов нужно делать ингаляции, иначе начинаются приступы. Врач рекомендовала 3 раза в день. Это нормально при лечении крупа? Или есть вероятность бронхоспазма? В подобных ситуациях я читала, возможно, нам стоит попробовать Монтелукуст на ночь?
  • Возраст: Нет данных
  • Хронические заболевания: Нет данных
закрыто с пометкой: вопрос закрыт по истечении срока давности

6 Ответов

Опыт: 18 лет
Педиатр
21 Фев, 25
 
Лучший ответ
Здравствуйте. Ребенку делали тесты на грипп, COVID и коклюш? Есть ли прививка от коклюша?
21 Фев, 25
Нет, не привит. Прививка только от кори. Обследования не проводились. Сначала был поставлен диагноз ангина, и лечили именно его; делали только стрептотест, который оказался отрицательным.
0 голосов
Опыт: 18 лет
Педиатр
21 Фев, 25
Необходимо провести обследование и соответствующее лечение, особенно учитывая, что ребенок не привит, а случаев коклюша в настоящее время становится все больше. Если заболевание длится первую неделю, то тест на мазок покажет результат, а если симптоматика продолжается дольше, нужно будет анализировать кровь на наличие антител (обязательно Ig M, так как он указывает на острую стадию заболевания, а Ig G свидетельствует о перенесенной инфекции). Лучше всего сдать оба анализа одновременно.
21 Фев, 25
Спасибо, болезнь продолжается уже 24 день. Педиатр также рекомендует сдать анализ на паракоклюш. Мы планируем сделать это сегодня или завтра, а также провериться на микоплазму. В нашей семье все испытывают одинаковые симптомы: сначала боль в горле и редкий кашель, затем кашель усиливается, появляются красные точки в рту. У дочери изначально диагностировали герпетическую ангину. Средний сын тоже заразился, симптомы были аналогичны. Но после 7 дней приема азитромицина всё прошло, кашель исчез давно. Он тоже не был привит. Дочь сделала прививку от коклюша. Если есть подозрения на стеноз, возможно, стоит ввести дексаметазон, как и в прошлый раз? Нужно ли вызывать скорую помощь? Или же продолжать делать ингаляции с Пульмикортом и Беродуалом четыре раза в день? Можно ли использовать Беродуал такое количество раз? Мы дышим по 10 капель, но в 4-й раз капали по 5, и приступ прошёл. После ингаляции приступы сразу прекращаются, дыхание восстанавливается.
0 голосов
Опыт: 18 лет
Педиатр
21 Фев, 25
Да, вы правы, анализы можно рассмотреть в совокупности. Что касается ларингоспазма, важно сначала провести осмотр, прежде чем принимать решение относительно дексаметазона, так как это гормон. Лучше всего вызвать скорую помощь для физического осмотра. Беродуал можно использовать не более 4 раз в день; если состояние улучшается, тогда до 3 раз в сутки. Также стоит хорошенько увлажнить воздух в помещении, это поможет облегчить дыхание.
21 Фев, 25
Спасибо. Когда приехала скорая помощь, прошло около часа, и мы уже сделали ингаляцию. Непонятно, но врачи сказали, что горло красное и отечное. Педиатр тоже была после ингаляции через час. Горло выглядит красноватым, однако даже мирамистином брызгать не разрешила. Получается, что у нас сейчас нет лечения для горла. Только 5 дней ингаляций с пульмикортом и беродуалом. После ингаляции сразу становится лучше. Болезненно, что через 6 часов, как по расписанию, начинается спазм, даже во время дневного сна. Можно ли использовать беродуал 4 раза по 10 капель? Вес ребенка 16 кг. Или лучше уменьшить количество капель? Мы сейчас дышим пульмикортом 0,25 и 5 каплями беродуала — эффект такой же, как и от 10. Приступ сразу проходит. Огромное спасибо, ведь ребенок аллергик, до сих пор страдает атопическим дерматитом. Родились во время COVID-19, после рождения провели 2 недели с пневмонией. В 7 месяцев был рс-вирус, также лечились в инфекционке с ингаляциями. Я начинаю думать, может быть, это уже проявления аллергии или астма? Приступы похожи на астматические, наступают внезапно, и ребенок не может дышать, как рыба, что совсем не похоже на стеноз, из-за которого у нас были проблемы при ларингите и коклюшный кашель. Кашля во время приступа нет вообще.
0 голосов
Опыт: 18 лет
Педиатр
21 Фев, 25
Максимальная доза – это 10 капель. Также можно обойтись и 5 каплями, если вы применяли два препарата последовательно. Если 5 капель успешно снимают приступ, можно использовать такую дозировку. Если эффект недостаточный (без пульмикорта), стоит увеличить дозу до 8-10 капель на одну ингаляцию. У меня тоже есть подозрения, что у ребенка не бронхиальная астма, учитывая, что он атопик. Это требует другого подхода к лечению. Вам следует посетить аллерголога и не откладывать лечение. Также было бы полезно следить за уровнем кислорода в крови (пульсоксиметры сейчас легко доступны для покупки).
21 Фев, 25
Спасибо. Мы используем в одной ингаляции смесь пульмикорта и беродуала, добавляя к ним 2 мл физраствора. Купим пульсоксиметр. У нас есть два прибора, но по какой-то причине они не функционируют, возможно, из-за окисления в батарейках. Запишемся к аллергологу, а также, вероятно, к пульмонологу.
0 голосов
Опыт: 18 лет
Педиатр
21 Фев, 25
Ингаляцию следует проводить отдельно, сначала с пульмикортом, а затем через 10-20 минут — с беродуалом. Обычно эти препараты не комбинируются в одной ингаляции.
21 Фев, 25
Спасибо. Хорошо, будем пробовать разделять. Педиатр рекомендовал смешивать препараты, так как изначально ребенок сильно не любил маску. Сейчас он уже привык и не возражает, можем попробовать разделить. Итак, пульмикорт с 2 мл физраствора, а затем беродуал с 2 мл физраствора? Или стоит уменьшить количество физраствора?
0 голосов
Опыт: 18 лет
Педиатр
21 Фев, 25
Да, для каждой ингаляции требуется использовать по 2.0 мл физиологического раствора.
0 голосов

Ваше мнение очень важно для нас. Оставьте отзыв о работе нашего портала

Оставить отзыв

Популярные запросы пользователей

...