ОАК при ангине

Question

Девочка семи лет заболела в среду. У неё наблюдаются гнойные отложения на миндалинах и температура 39 градусов, которая держится уже третий день. Анализ был сдан на второй день болезни. В общем анализе крови выявлено множество отклонений. Пожалуйста, объясните, почему снижены эритроцитарные индексы, объем тромбоцитов и лимфоцитов? Также вызывает большое беспокойство появление незрелых гранулоцитов, так как их наличие не сулит ничего хорошего?

Answer 1

Добрый день!

Согласно анализам, имеются признаки бактериальной инфекции: немного увеличены лейкоциты и наблюдается нейтрофилия. Принимая во внимание клиническую картину, у ребенка вероятно стрептококковая ангина, поэтому можно начать прием антибиотиков без проведения стрептатеста. Каков вес ребенка? Есть ли аллергия на антибиотики?

Что касается других изменений, уровень гемоглобина повышен на фоне интоксикации, что часто случается при повышенной температуре и недостаточном потреблении жидкости. Эритроцитарные индексы несколько понижены. В данном случае возможны два объяснения: если уровень гемоглобина остается в норме, а индексы ниже, это может быть связано с тем, что при заборе крови сильно сжимали палец, или же действительно имеется истинное снижение индексов, что может указывать на скрытый дефицит железа. Это не является серьезной проблемой, однако после выздоровления можно сдать общий анализ крови, а также уровень сывороточного железа и ферритина.

Comments

У нее отмечается резистентность к амоксициллину по этому заболеванию. Можем ли мы начать принимать азитромицин по 250 мг один раз в день? Вес составляет 20 кг. К педиатру мы сможем попасть только вечером, хотелось бы решить вопрос как можно скорее. Панцеф принимали довольно давно.

Answer 2

Неясно, касаемо панцефа, его давно использовали? Просто при ангине, если пенициллины не подходят, то антибиотик второго ряда — это, как правило, цефалоспорины.

Comments

Не прошло и трех месяцев, как она принимала панцеф из-за гайморита. А азитромицин 250 мг не подходит?

Answer 3

Нет, лучше использовать Панцеф, время прошло достаточно. Рекомендуется принимать Панцеф в дозировке 8 мг/кг один раз в день на протяжении как минимум 10 дней, в сочетании с пробиотиками (Максилак или Примадофилус).

Comments

Благодарю, все в порядке. В дальнейшем, стоит ли ожидать, что азитромицин будет эффективен против стафилококковой инфекции?

Answer 4

Его используют в случаях, когда применять другие антибиотики (пенициллины, цефалоспорины) невозможно, таким образом, он относится к антибиотикам третьего поколения.