Question

Добрый день. 15 сентября 2024 года у меня заболело горло, что привело к ангине, температура поднялась до 37,7, но позже не увеличилась. Я обратилась в поликлинику, где мне прописали Панцеф, однако улучшений не наблюдалось, и через несколько дней мне вскрыли левую гланду. После этого я продолжила лечение Панцевом, температура спала, и казалось, что всё прошло. 25 сентября я улетела в отпуск к морю, а когда вернулась в начале июля, у меня начали возникать боли в суставах – сначала в левом колене, затем в правом запястье и в правой подошве стопы. Я обратилась к ортопеду. Он делал блокады, назначил некоторые гомеопатические препараты и ультразвук. Однако результата не было, и боли усилились. Затем я обратилась к другому ортопеду, который направил меня к ревматологу. Ревматолог прописал сульфасалазин и порекомендовал сдать анализы на АЦЦП и HLA B 27 (АЦЦП менее 7, HLA B 27 положителен). 25 февраля 2025 года будет месяц, как я принимаю сульфасалазин, но улучшений не наблюдается. Подскажите, куда еще обратиться.

Answer 1

Здравствуйте! Вы принимаете что-то еще, кроме Сульфасалазина? Есть ли у вас в аптечке препараты из группы НПВП, которые обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами? Вам назначали Преднизолон или Метипред? Я спрашиваю это, поскольку уровень лейкоцитов в вашем анализе крови повышен.

Comments

Было рекомендовано принимать Оркаксию 90 в течение 14 дней (по 1 разу в день), с повторным визитом к ревматологу 25 февраля. Больше никаких назначений не было.

Answer 2

Можете поделиться, какой диагноз вам был поставлен? На данный момент наблюдается отечность суставов: в стопах, голеностопных, кистях и лучезапястных, а также в других местах?

Comments

На первом и втором приеме у ревматолога, фотографии прикрепила. Отечности отсутствуют. Однако несколько недель назад появилась боль в области шейно-воротниковой зоны, пояснице, а также в лопатке и боковых частях бедра.

Answer 3

У вас диагностирован Псориатический артрит.

Использование базисного препарата, в частности Сульфасалазина, не дает немедленного клинического эффекта, а требует времени – от 4 до 6 месяцев для наглядных результатов. Поэтому, если на данном этапе наблюдается высокая активность заболевания и артриты не поддаются лечению с помощью НПВП, рекомендуется короткий курс системных глюкокортикостероидов (таких как Преднизолон или Метипред) и/или местное лечение Бетаметазоном в пораженные суставы. Эти важные решения нужно обсудить с ревматологом на плановом приеме.

Comments

Когда я употребляю обезболивающие, дискомфорт стихает. Я свободно передвигаюсь, и в запястье нет выраженной боли. Боль присутствует, но я ее не ощущаю. Меня волнуют последствия для желудка и печени при длительном курсе немесила или оркаксии. Можно ли их использовать в течение нескольких месяцев? Пожалуйста, дайте ответ.

Answer 4

Суть в том, что можно принимать препараты в течение длительного времени, если желудок справляется с этим, однако при отсутствии полного эффекта следует рассмотреть возможность применения системных глюкокортикоидов для более быстрого устранения симптомов артрита и достижения клинико-лабораторной ремиссии. Это в свою очередь поможет сократить необходимость в использовании НПВП, таких как Аркосия.