Здравствуйте. У меня в медицинской истории указан ХАИТ с детских лет, Ат ТПО-596. Полтора года назад уровень сахара в крови стал около 6 – это было выявлено во время медосмотра, раньше он всегда был нормальным. Я проконсультировалась с endocrinologist (результаты анализов приложены). Ат к Gad составил 106, а С-пептид в марте – 328. Не принимала Глюкофаж, так как вскоре забеременела, и уровень сахара оставался в пределах нормы до 28 недель. На 28-й неделе он поднялся до 6.8 на тощак, и эндокринолог назначил инсулин, так как таблетки были запрещены. Я колола инсулин длительного действия в дозе 10 ед и короткого действия 6-4-6 ед. В июне родила, после чего уровень сахара был в норме, инсулин я больше не колола. Теперь же чувствую себя не очень хорошо, сдала анализы: глюкоза 10, гликированный 9.2. Я кормлю грудью, на сайте Елактация указано, что метформин безопасен при грудном вскармливании. Какой тип диабета у меня? Какое лечение мне показано с этими анализами? Метформин или инсулин? В каких дозировках? Анализы прикреплю.
5 Ответов
В июне в роддоме уровень гликированного гемоглобина составил 6,3. Мои рост и вес — 175 см и 68 кг соответственно. У родителей диабета нет, лишь одна бабушка имела данное заболевание. Во время беременности я принимала тироксин в дозировке 150, а после родов мне рекомендовали уменьшить до 100. Какое лечение мне необходимо?
6,3 - преддиабет. На данный момент наблюдается прогрессирование в сторону сахарного диабета. У бабушки имеется наследственность в этом плане. Ожирение отсутствует, и это не типично для второго типа диабета. Кроме того, имеется увеличение антител к GAD. Начинайте с введения Левемира в дозе 12 единиц в 22 часа, корректируйте дозировку основываясь на утренних показателях сахара каждые 3 дня, добавляя по 2 единицы, пока не достигнете целевого уровня - ниже 6.5. Также используйте короткий инсулин по 4-6 единиц перед основными приемами пищи, корректируя дозу инсулина. Через 2 часа после еды уровень сахара не должен превышать 9.0. Снизьте дозировку Тироксина до 75 мкг и проверьте уровень ТТГ через два месяца.
Метформин с инсулином на данный момент не требуется. О таблетках будем рассуждать после окончания грудного вскармливания. Первый тип чаще всего протекает с высокими уровнями сахара и кетонов. Проверяли ли кетоны в моче? Инсулин не подлежит проверке, так как это не дает необходимой информации. С-пептид может оставаться в пределах нормы даже при первом типе диабета.