Question

Добрый день. 27 января 2025 года у меня была выполнена гистерорезектоскопия с полипэктомией. Установлен диагноз - полип тела матки. Три недели спустя я посетила врача-гинеколога. Он порекомендовал принимать комбинированные оральные контрацептивы (КОК) - Новинет, начиная с первого дня менструации, в течение трех месяцев. У меня нет детей, но я планирую беременность. Можете подсказать, какие последствия могут возникнуть, если не принимать КОК? Я немного боюсь их принимать из-за возможной прибавки в весе или других побочных эффектов. Действительно ли необходимо после удаления полипа использовать КОК?

Answer 1

Здравствуйте. Полип представляет собой разрастание эндометриальной ткани, проявляющееся в виде локального утолщения, относящегося к гиперпластическим процессам. Этот процесс является доброкачественным, и лишь в 1% случаев происходит его озлокачествление, что практически не происходит. Тем не менее, полип следует удалять, так как он может функционировать как внутриматочная спираль и провоцировать неинфекционное перифокальное воспаление в полости матки. Поэтому ваше решение об его удалении было правильным. Следующий шаг включает в себя противорецидивную терапию, которая осуществляется с помощью гормональных средств. Рассмотрим несколько возможных вариантов:  

Комбинированные оральные контрацептивы  

Гестагены, принимаемые во вторую фазу цикла: Дюфастон или Норколут с 16 по 25 день цикла.  

Внутриматочная спираль, содержащая гормоны, под названием Мирена.

Все перечисленные методы помогут предотвратить повторный рост эндометрия и образование новых полипов. Терапия обычно длится 6 месяцев, за исключением Мирены – её срок установки составляет 5 лет.

Кроме того, если у вас есть избыточный вес, то его следует корректировать.

Таким образом, применение именно КОК не является обязательным, но проведение противорецидивной терапии крайне необходимо для предотвращения повторного образования полипов.

Comments

Спасибо. А если использовать Дюфастон, он не мешает наступлению беременности? И на протяжении какого времени его следует принимать?

Answer 2

Дюфастон не только не мешает беременности, но в некоторых случаях может даже помочь, его рекомендуется принимать от 3 до 6 месяцев или до наступления зачатия. Пожалуйста, не стесняйтесь обращаться с вопросами - я буду рада вам помочь и предоставить консультацию.

Comments

А что если я все же буду принимать Новинет на протяжении трех месяцев? После завершения курса, возникнут ли какие-либо трудности или сбои в цикле, если я решу его прекратить? И после того как я закончу прием, смогу ли я планировать беременность?

Answer 3

Вы можете начать прием Новинета. Если на данный момент у вас нет проблем с менструальным циклом, то после прекращения его приема все вернется в норму, и вы сможете спокойно планировать беременность.  В таком случае уже сейчас рекомендуется начать подготовку к беременности: принимайте фолиевую кислоту (предпочтительно в форме метилфолата) по 400 мкг в день, и продолжайте до 14 недель беременности. Это поможет предотвратить пороки нервной трубки у плода.  Проведите исследование уровня ТТГ.  Определите уровень ферритина, который показывает запасы железа в организме. Если выявится дефицит, необходимо длительное применение препаратов железа с контролем уровня ферритина, целевое значение должно быть не менее 40 нг/мл.  Так как оптимально подготовиться к беременности за 3 месяца.