Question

У двухлетнего ребенка наблюдаются длительные сопли уже на протяжении двух недель. Мы несколько раз промывали нос морской водой и получили назначение на ринофлуимуцил, который капаем уже третий день, но сопли не проходят. Мы сделали КТ черепа, так как это было нужно для нейрохирурга, и на заключении указано, что у ребенка двухсторонний гайморит и аденоидные вегетации второй степени. Как нам лечить этот насморк? Сопли имеют зеленый цвет и густую консистенцию, иногда ребенок кашляет, причем кашель влажный, не сухой.

Answer 1

Здравствуйте, пожалуйста, прикрепите результаты КТ к вашему запросу. Для уменьшения отека в носу вместо ринофлуимуцила более эффективно использовать детский Називин или Тизин, применяя их не более трех раз в день в течение пяти дней. После этого воспользуйтесь Аквамарисом для орошения. Затем аккуратно отсосите содержимое носа и через десять минут в чистый нос спрей с противовоспалительным эффектом, например, Дезринит или Назонекс, по одной дозе два раза в день на протяжении трех-четырех недель.

Answer 2

Здравствуйте. У таких детей ставить диагноз гайморит нецелесообразно, так как их пазухи еще не сформированы. Чаще всего затенение в пазухах возникает из-за увеличенных аденоидов в носоглотке, что приводит к воспалению и нарушению вентиляции пазух, что, в свою очередь, вызывает их отек. Как обстоит дело с дыханием через нос? Есть ли дыхание ртом? Аденоиды обычно не видны на КТ, поэтому для правильной оценки воспаления аденоидной ткани требуется провести эндоскопию. Есть ли у вас аллергия?

Comments

Он дышит через нос, а не через рот, и ночью тоже спокойно вдыхает носом. Заложенности не наблюдается, иногда выходят зелено-желтые выделения из носа, аллергии не имеется.

Answer 3

Вы не проводили забор мазка для микрофлоры и определения чувствительности к антибиотикам, возможно, имеется патогенная флора, способствующая воспалительному процессу. Также следует сдать кровь на общий анализ с лейкоцитарной формулой. Промывайте нос морской водой, если отечности нет, удаляйте выделения и начните применять Назонекс по одному впрыску два раза в день в течение 10 дней, затем уменьшите дозу до одного впрыска в день на протяжении месяца. Мазок необходимо сдать до начала применения Назонекса. Не капайте диоксидин в нос ребенку, так как он запрещен в педиатрической практике.