Question

Добрый день! Могу ли я попросить вас объяснить результаты УЗИ и дать советы по дальнейшему обследованию? Какие анализы следует сдать, что еще нужно проверить? Неясно, означает ли холедохоэктазия наличие камней в протоке или это какие-то другие образования, упомянутые в описании?

Answer 1

Здравствуйте, к сожалению, не могу прикрепить протокол. Пожалуйста, отправьте заключение УЗИ и отдельно укажите диаметр холедоха и внутрипеченочных протоков. Желчный пузырь был удален?

Comments

Желчный пузырь:

Находится в обычном положении. Имеет грушевидную форму с небольшим изгибом на границе проксимальной и средней частей, не деформирован и не увеличен в размерах: 5.81*2.04 см. Контуры ровные и четкие.

Стенка пузыря не утолщена – 2.6 мм (норма: 1.5-3.0 мм), не наблюдается уплотнения. Внутри содержимое анэхогенное с редкими плавающими мелкими эхогенными включениями, которые не создают дорсальной акустической тени. Конкременты не обнаружены.

Холедох обследован по всей длине, его диаметр достигает 0.87 см, что свидетельствует о его расширении (норма: 0.5-0.7 см). Внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки не подвержены расширению. Заключение: УЗ-данные указывают на холедохоэктазию.

Пациент жалуется на тошноту и рвоту по утрам натощак, рвота чаще всего без содержимого, иногда с желчью. Частота рвоты 3-4 раза в неделю. Желчный пузырь находится в нормальном положении. Мужчина, 33 года, вес 54 кг, рост 172 см. В прошлом году весил 65 кг. Из вредных привычек - только курение. Из перенесенных операций – лапароскопическое удаление аппендикса. Также сегодня провели УЗИ щитовидной железы.

Заключение: нормальный объем железы. Умеренные диффузные изменения в тканях железы, равномерное умеренное увеличение сосудистого рисунка. Возможно ли это АИТ? Необходимо ли сдавать гормоны? Связано ли это с желчным пузырем или рвотой?

Answer 2

Для обследования по холедоху необходимо провести ФГДС с анализом области БДС, а также сделать биохимические пробы на аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (АСТ), билирубин, гамма-глутамилтранспептидазу (ГГТ), щелочную фосфатазу, уровень сахара, общий белок и креатинин.

В желчном пузыре обнаруживается взвесь, что может указывать на её движение и, как следствие, отёк БДС. Это приводит к увеличению диаметра холедоха, нормальные размеры которого обычно не превышают 8 мм. Показатели выше этого уровня говорят о холедохоэктазии, однако следует учитывать, что здесь может быть ошибка в измерениях, поскольку многие специалисты определяют диаметр, включая толщину стенок, а не осматривая лишь просвет.

Для окончательного понимания состояния желчевыводящих путей рекомендуется пройти МРХПГ, что точно покажет наличие расширений и состав желчи. ФГДС также необходим, так как указанные жалобы могут быть связаны с дуоденогастральным рефлюксом.

Answer 3

На УЗИ щитовидной железы диагноз аутоиммунного тиреоидита не выставляется. Рекомендуется сдать анализы на гормоны: Т3, Т4 и ТТГ.

Comments

АЛТ, АСТ и билирубин в пределах нормы. Благодарю вас за ответ! Мы собираемся сделать ФГДС.