Question

Здравствуйте! Могу ли я принимать Гептрал через месяц после того, как был удален желчный пузырь, учитывая повышенные уровни АЛТ и АСТ? Подозреваю, что увеличение связано с гемохроматозом, так как повышение щелочной фосфатазы наблюдалось даже до операции (гептрал снизил уровень до 500). Увеличение ферритина и гемоглобина вызывает вопросы, остальная лабораторная диагностика еще не проведена, диагноз пока не установлен. Вирусные гепатиты и аутоиммунные заболевания печени отсутствуют, уровень АФП в норме.

Answer 1

Здравствуйте. Какой у Вас вес и рост? По какой причине был удалён желчный пузырь? Можете предоставить фото УЗИ ОПБ?  Какие у Вас есть жалобы?   Ваши показатели АЛТ и АСТ составляют 120 и 46. Но Вы упоминаете, что они снижались до 500. Это ошибка?

Comments

Здравствуйте! У меня вопрос о состоянии здоровья моей матери. Ей удалили желчный пузырь из-за утолщения стенок в двух местах и сужения протока, что затрудняло отток желчи. К сожалению, УЗИ у нас нет. В данный момент нас беспокоит печень, так как уровни Алт и Аст постоянно выше нормы, иногда они достигали 500 до удаления желчного пузыря. Мама принимала гептрал, и ее показатели снижались, но как только она прекращала лечение, они снова поднимались. Сейчас мы снова замечаем рост этих показателей, и она интересуется, можно ли продолжать принимать гептрал после удаления желчного пузыря, чтобы поддержать печень. Мы проводили КТ, МРТ и фиброскан печени, но пока непонятно, почему Алт и Аст продолжают расти. Мы также планируем проверить ее на гемохроматоз. Рост мамы составляет 170 см, вес - 77 кг.

Answer 2

Да, гептрал применим при отсутствии желчного пузыря.  А сделана ли МРТ? Гепатиты исключены из списка диагнозов?  Автоиммунный генез также исключен?  Каковы показатели ЩФ и ГГТП?

Comments

Да, мрт проведено, гепатиты исключены, аутоиммунные заболевания также исключены. Что касается щф и ггтп, сейчас не могу дать точный ответ, но после операции по удалению желчного пузыря их уровень снижался, до процедуры показатели были высокими. Маме 52 года.

Answer 3

В каких пределах находился ггтп?  Когда было произведено удаление желчного пузыря?  После того как желчный пузырь был удален, алт и аст поднимались до 500 и больше не увеличивались?

Comments

По итогам МРТ все в порядке, у нее только диабет 2 типа. Что касается ГГТП, сейчас не могу дать точную информацию. Желчный пузырь был удален 10 марта 2023 года, показатели не поднимались так высоко, последние результаты я приложил.

Answer 4

С учетом избыточного веса и наличия диабета, возможно развитие жирового гепатоза печени. При этом могут наблюдаться повышенные уровни АлТ и АсТ.  Не ясно, что происходит с желчным пузырем. Если есть, предоставьте выписку, результаты МРТ или УЗИ желчного.  Какие хронические заболевания у вас имеются и какие препараты вы принимаете для их лечения? Возможно, вы принимаете какие-то БАДы?

Comments

Аденомиоматоз в желчном пузыре был выявлен, никаких данных на руках нет, мама находится в другом городе. При проведении фиброскана было сообщено, что жирового гепатоза нет, начальные показатели печени и свои протоки не изменились, однако другие результаты продолжают расти, кроме уровня сахара. Диабет не диагностирован, пациент принимает препараты и инсулин только для контроля сахара, утром и вечером.

Answer 5

Какие существуют лекарства для лечения сахарного диабета?

Comments

Не вспомню название лекарства, но уверена, что мне назначили препарат, который выводится почками, так как появились проблемы с печенью и инсулином. В результате я начала делать инъекции дважды в день, и сейчас уровень сахара колеблется в диапазоне 7-9.

Answer 6

Сколько лет человеку с диабетом?  Не наблюдаются ли у него гиперпигментация кожи или сердечные проблемы?

Comments

У пациента диабет в течение шести лет, нет гиперпигментации, состояние сердца также стабильное. Однако периодически наблюдается зуд в области кожи, особенно на спине и животе, но высыпаний не выявлено.

Answer 7

При таких уровнях сахара и наличии диабета на протяжении 6 лет, изменения в печени, как правило, проявляются.   Фиброскан позволяет оценить степень фиброза, однако хотелось бы также ознакомиться с результатами МРТ.   Рекомендуется пройти более детальное обследование.  ОАК с формулой Лейкоцитов, а также биохимический анализ крови, включающий общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, глюкозу, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилазу, холестерин, С-реактивный белок, сывороточное железо, ферритин, трансферрин, общий железосвязывающий способность и уровень ТГ.