Question

Постановка диагноза неспецифического язвенного колита состоялась 1,5 месяца назад после проведения колоноскопии. Изначально ставили диагнозы панкреатит и гастрит, а затем, полгода назад, мне удалили желчный пузырь. Тем не менее, проблемы с желудочно-кишечным трактом не исчезли, и я снова обратилась к колоноскопии. В результате выяснили, что у меня дистальная форма НЯК. Врач назначил пентасу в дозировке 4 г в виде таблеток и свечей, которые необходимо применять ежедневно. Это дало положительный результат. Дозу таблеток снизили до 1,5 г в день, и мне рекомендовали продолжать прием еще на три месяца. Также продолжаю употреблять ферменты и омепразол. Однако теперь меня беспокоят боли в суставах рук и ног. Боль носит переходящий характер и невысокая по интенсивности. Кроме того, почти постоянно ощущается дискомфорт в области копчика, и тазовые кости начали болеть при сидении, лежании, вставании и даже при смене положения. Я переживаю, что это могут быть осложнения, связанные с НЯК, особенно из-за потери веса за последние полгода (в интернете я наткнулась на пугающие истории о возможных осложнениях вплоть до инвалидности). Гастроэнтеролог успокоил меня, сказав, что с суставами все в порядке, так как нет отечности. На всякий случай я сделала уколы комбилипен в течение 5 дней. Должна ли я обратиться к другим врачам для более тщательного обследования? Для подстраховки я сдала анализы:

Мочевая кислота 189,00 мкмоль/л

Ревматоидный фактор 3,30 ед/мл

Кальций 2,23 ммоль/л

Магний 0,81 ммоль/л

Лейкоциты (WBC) 4,41 10^9/л

Эритроциты (RBC) 4,68 10^12/л

< Гемоглобин (HGB) 11,40 г/дл

< Гематокрит (HCT) 34,80 %

< Средний объем эритроцита (MCV) 74,40 фл

< Среднее содержание Hb в эритроците (MCH) 24,40 пг

Средняя концентрация Hb в эритроците (MCHC) 32,80 г/л

>! Индекс анизоцитоза эритроцитов (RDW-CV) 25,30 %

Тромбоциты (PLT) 267,00 10^9/л

Средний объем тромбоцита (MPV) 12,10 фл

АТ к циклическому цитруллин содержащему пептиду (anti-ССР) 2.40 МЕ/мл

Антинуклеарные антитела к антигенам (иммуноблот)

nRNP 1 не обнаружено

Sm 1 не обнаружено

SS-A 1 не обнаружено

Ro-52 2 не обнаружено

SS-B 2 не обнаружено

Scl-70 1 не обнаружено

PM-Scl 1 не обнаружено

Jo-1 2 не обнаружено

CENP B 1 не обнаружено

PCNA 1 не обнаружено

к нуклеосомам 3 не обнаружено

к гистонам 0 не обнаружено

к рибосомальному протеину Р9 1 не обнаружено

dsDNA 7 сомнительно (+)

AMA-M2 1 не обнаружено

Answer 1

Добрый день.   Да, при НЯК могут возникать проблемы с суставами. НЯК является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система начинает реагировать на собственные органы по различным причинам. Этот же механизм лежит в основе поражения суставов, и не только их.  Существует мировой опыт в изменении рациона питания, который помогает снизить проявления аутоиммунного процесса и облегчить симптомы. Этот подход называется АИП - аутоиммунный протокол. При этом необходимо исключить широкий спектр продуктов, но результаты оправдывают затраты.

Comments

Благодарю. Нужно ли назначать врача по АИП индивидуально? Какой именно специалист требуется?

Answer 2

Это специализированное питание, поэтому да, нужно обращаться к врачу. Однако, роль специалиста в этом контексте важнее для наблюдения и контроля, поскольку данное мероприятие требует длительного времени.  В некоторых ситуациях возможно после достижения ремиссии вернуть некоторые продукты в рацион, но это не всегда применимо и не для всех. К этому стоит быть морально подготовленным.  Что касается врача, то он должен быть осведомлён о принципах АИП. Я уделяю этому вопросу довольно много внимания, поскольку сама страдаю от аутоиммунного тиреоидита, поэтому мне знакомы трудности как с точки зрения врача, так и пациента.

Comments

Я была бы благодарна за ваши советы по АИП. Что именно вам необходимо от меня для этого?