Здравствуйте! Вся семья болеет. Муж уже переболел, теперь заразилась я, температура поднялась до 39. Вчера у дочки также поднялась температура — 38,5. Ей практически 3 месяца, мы на искусственном вскармливании с рождения. Мы снижали температуру ибупрофеном, регулярно измеряли её каждые 2 часа и давали воду между кормлениями. Утром температура была 37,5, затем поднялась до 38. Дочка сильно плакала, но нам удалось сбить температуру. Кашляет только если сильно разверещится, иногда чихает с роддома. Кушает, но не доедает, капризничает и спит только на руках. Мы вызвали врача. Доктор прослушала, проверила горло, ничего конкретного не сказала и выписала следующее: 1. Свечи Виферон 2. Ингаляции Пульмикортом (хотя про хрипы ничего не упоминала) 3. Промывание носа физраствором 4. Свечи Цефекод Д 5. Нурофен 6. Обильное питье (более 120 мл) 7. Посоветовала обращаться в стационар, если температура останется высокой ещё на день. У меня есть вопросы по поводу назначения. Даже в аптеке на меня удивленно посмотрели, когда я попросила Пульмикорт. Как заставить ребенка пить, если она сопротивляется, выплевывает, и всё вытекает? Какую температуру необходимо сбивать? Некоторые говорят 38,5, некоторые — 38 (учитывая, что ребенок ещё совсем маленький). Мы сбивали температуру в 8 утра, сейчас уже 13:00, а она снова повысилась! Это плохо? Мне кажется, что повышение слишком резкое, прошло мало времени.
5 Ответов
Здравствуйте. У ребенка наблюдается выраженный лающий кашель? Просто не совсем ясны рекомендации по применению пульмикорта. Виферон — это препарат, эффективность которого не была доказана, поэтому его прием не имеет смысла. Что касается жидкости: на каждый градус выше 37 мы добавляем дополнительно 10 мл/кг воды, чтобы предотвратить обезвоживание. Давайте предлагать питьё через шприц, пусть часть выплюнет, но что-то у нее останется, плюс мы готовим смесь на воде, так что жидкость тоже поступает. Просто сейчас чаще предлагайте воду из шприца. Какое число будет 3 месяца? Препараты ибупрофена можно использовать с 3 месяцев, до этого рекомендуется парацетамол. Какой вес у девочки?
В данной ситуации пульмикорт не сможет решить возникшую проблему, так как это средство предназначено для экстренного облегчения стеноза гортани. В течение недели до трех месяцев можно давать нурофен в дозировке 3 мл. Если используется парацетамол, то его дозировка составит 4.5 мл, а для цефекона — 90 мг. Препараты на основе ибупрофена можно применять каждые 6-8 часов, но не чаще трех раз в сутки. Препараты парацетамола можно давать каждые 4-6 часов. Если у ребенка высокая температура, нужно его раздеть, даже снять подгузник, и обтирать тело водой комнатной температуры. Лечевая температура сбивается при показателе выше 38.5, однако стоит учитывать общее состояние: если температура 38, а ребенку сильно плохо, он вялый и стонет, не имеет смысла дожидаться 38.5, можно сразу принять меры. Если руки и ноги холодные, то следует надеть носочки, осторожно их растереть, можно на некоторое время укрыть ножки одеялом, чтобы облегчить спазм.
Если говорить о конкретных лекарствах, то нурофен следует принимать каждые 6-8 часов, а парацетамол — каждые 4-6 часов. К примеру, если вы уже приняли нурофен и через 6 часов у вас снова поднялась температура выше 38 градусов, то через минимум 2 часа после приема нурофена можно использовать парацетамол, но старайтесь не делать это слишком часто, только в случае крайней необходимости.
И еще несколько вопросов. Как долго (в течение каких дней) температура у таких малышей может оставаться выше 38 градусов? Когда можно ожидать изменения в состоянии? Или это зависит от конкретного ребенка?
По поводу жидкости хочу еще раз уточнить. Врач, который был у нас сегодня, сказал, что ребенок должен пить не менее 120 мл воды в сутки, особенно во время болезни? (Плюс 30 мл из-за болезни). Правильно ли, что объем в 150 мл воды считается нормой для нас сейчас? Спасибо!
По поводу жидкости хочу еще раз уточнить. Врач, который был у нас сегодня, сказал, что ребенок должен пить не менее 120 мл воды в сутки, особенно во время болезни? (Плюс 30 мл из-за болезни). Правильно ли, что объем в 150 мл воды считается нормой для нас сейчас? Спасибо!
Это зависит от множества факторов. Важно учитывать тот вирус, который спровоцировал болезнь. Например, при ковиде обычно требуется 2-3 дня, не больше.
Состояние может измениться к третьему дню, но опять же, все зависит от вида вируса и характера болезни. Точно предсказать невозможно.
Детям на ИВ не нужно принудительно пить при отсутствии повышенной температуры. Здесь все зависит от их желания. Если есть жажда, можно предложить жидкость. Если нет, то делать это не обязательно. Во время повышения температуры важно, чтобы ребенок получал по 10 мл на кг веса за каждый градус выше 37, например, при 38 градусах это будет 60 мл жидкости, а при 39 - 120 мл. Общий объем зависит от температуры. Мы просто контролируем, чтобы не происходило обезвоживание, и следим за регулярностью мочеиспусканий.
Состояние может измениться к третьему дню, но опять же, все зависит от вида вируса и характера болезни. Точно предсказать невозможно.
Детям на ИВ не нужно принудительно пить при отсутствии повышенной температуры. Здесь все зависит от их желания. Если есть жажда, можно предложить жидкость. Если нет, то делать это не обязательно. Во время повышения температуры важно, чтобы ребенок получал по 10 мл на кг веса за каждый градус выше 37, например, при 38 градусах это будет 60 мл жидкости, а при 39 - 120 мл. Общий объем зависит от температуры. Мы просто контролируем, чтобы не происходило обезвоживание, и следим за регулярностью мочеиспусканий.
Благодарю за ваши ответы и ценное время. У меня есть еще один вопрос: какая норма температуры у таких детей, когда они не болеют? Как мне определить, что температура перестает свидетельствовать о болезни, даже если она чуть выше нормы? Ориентироваться на состояние ребенка? Нужно ли сдать какие-либо анализы? Спасибо!