Здравствуйте! Прошу вас ознакомиться с результатами анализов крови и мочи, а также с данными УЗИ почек. Врач-УЗИст диагностировал каликопиелоэктазию в правой почке и рекомендовал консультацию с нефрологом. Симптомы: отек лица, рук и ног, более заметные по утрам и уменьшающиеся к вечеру. Пожалуйста, прокомментируйте результаты обследований и посоветуйте, какие шаги предпринять далее.
5 Ответов
Анализы в общем неплохие: функции почек сохранены, анемии и гиперлипидемии не выявлено. Основное беспокойство вызывают протеинурия, микрогематурия и отеки, которые вместе составляют нефритический синдром. В связи с этим требуется более углубленное обследование для исключения системных заболеваний. Необходимо проведение анализа суточной мочи для оценки объема и уровня протеинурии, протеинограммы, анализа крови на АНФ общий, антитела pANCA, c ANCA, IgA антитела, антитела к фосфолипидам, в2-гликопротеину, фосфатидилсерину, а также проверка на волчаночный антикоагулянт и коагулограмма. Рекомендую также выполнить КТ почек с контрастированием. По итогам обследования будет определена необходимость в биопсии почки. Возможно, вы злоупотребляете какими-либо лекарственными средствами, такими как диуретики или НПВС?
Да, существует множество исследований, необходимые для определения причины нефритического синдрома, так как их может быть много — от обычного тонзиллита до заболеваний системного характера, таких как васкулит, системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром и другие, что объясняет такой объем исследований. Биопсия предоставляет морфологическую оценку, а анализы подтверждают диагноз, после чего начинается лечение. Процедура проводится в стационаре под контролем ультразвука: в почку вводят иглу для взятия образца ткани, естественно, с применением местной анестезии. Несмотря на кратковременность, она позволяет получить полное представление о происходящем.