Добрый день! Я страдаю от хронической мигрени, тревожно-депрессивного расстройства и бессонницы. В течение двух лет принимала амитриптилин в дозировке от 25 до 50 мг на ночь, в зависимости от самочувствия. Изначально средство помогало от мигрени, но потом влияние уменьшилось, в то время как уровень тревоги снизился, и эмоциональное состояние улучшилось. Сейчас я хочу прекратить прием, так как препарат не устранял основную проблему, и увеличились побочные эффекты: апатия, затруднения в принятии решений, снижение скорости реакции, ухудшение памяти. При повышении дозы обострялись проблемы с мочевыделительной системой (хронический цистит, пиелонефрит). Возникла сложность с завершением приема. До дозировки в 25 мг удалось дойти без проблем, но дальше возникают трудности. Снижение на четверть таблетки приводит к боли и ломоте в голове, шеи, плечах и спине, что мешает работе. К вечеру всё это усиливается и переходит в мигрень, также появляются головокружение, плохое эмоциональное состояние и лёгкая тошнота. Можете подсказать, как безболезненно прекратить прием препарата? Пытаюсь перейти на другие способы профилактики мигрени. (Женщина, 32 года)
3 Ответа
Здравствуйте! Процесс прекращения приема амитриптилина действительно сопряжен с определенными сложностями, так как это старый антидепрессант, сопровождающийся выраженным синдромом отмены. В такой ситуации рекомендуется начать прием нового антидепрессанта для лечения тревожно-депрессивного расстройства и улучшения когнитивных функций. Следующий курс приема включает:
- Бринтелликс (вортиоксетин) 10 мг: начните с 1/2 таблетки по утрам в течение 3 дней, затем увеличьте до 3/4 таблетки на следующие 3 дня и далее по 1 таблетке утром. Этот препарат считается наиболее щадящим и современным среди антидепрессантов.
- Грандаксин 50 мг: принимайте по 1 таблетке 1-2 раза в день в течение 14 дней. Это поможет снизить уровень тревожности и апатии в первые дни после отмены амитриптилина.
- Амитриптилин следует прекращать постепенно, уменьшая дозу на 1/4 таблетки каждые 5-7 дней, до полного его исключения.
Если боль вновь начнет возвращаться, используйте триптаны или НПВС для снятия приступов. В рамках профилактики, при отсутствии редкого пульса, можно: Принимать метопролол 50 мг в обед в течение 4 дней, контролируя артериальное давление и частоту сердцебиения, затем по 20 мг в обед и вечером, также под контролем этих показателей.