Здравствуйте. У ребенка в возрасте полутора лет начал появляться ночной храп. ЛОР-врач предположила аденоидит и рекомендовала такую схему лечения при ОРВИ: 1. Промывание носа морской водой и удаление выделений аспиратором, когда они жидкие. 2. При густых выделениях из носа — применение Изофры в течение 5 дней. 3. После — Назонекс не менее двух недель. На протяжении последнего года после каждой ОРВИ у ребенка вновь появляется ночной храп, который удается устранить только Назонексом. Сейчас ребенок начал ходить в детский сад, и вскоре возникла ОРВИ. Полагаю, что в период адаптации насморк может быть частым, поэтому прошу разъяснить схему лечения, чтобы предотвратить развитие аденоидита. Что делать на начальном этапе болезни, когда из носа текут выделения? Поняла так: сначала сосудосуживающее средство, затем промывание морской водой через 5-10 минут и аспиратор. Это правильно? Как часто и сколько дней подряд можно применять сосудосуживающие капли? Когда насморк становится густым, но не зеленым, нужно ли использовать Изофру или Полидексу? Можно ли их чем-то заменить и нужно ли? Как поняла, при жидких выделениях нельзя начинать применять Назонекс. Нужно ли специально подсушивать нос и, если да, чем? Сколько раз можно использовать Назонекс? И как долго можно ждать, пока проут пройдет заложенность и храп без гормональных средств, может ли заложенность исчезнуть без применения Назонекса? Педиатр назначила Зиртек для снятия заложенности. Поможет ли он уменьшить отек у ребенка, если он не аллергик? Пока никаких аллергий не выявлено. Спасибо!
2 Ответа
Добрый день. У вашего ребенка типичный затяжной насморк, вызванный бактериальной инфекцией, размножающейся в носоглотке. Это состояние также нарушает кровоснабжение слизистой, что приводит к скоплению слизи и храпу. Промывать нос не рекомендуется, так как это может вызвать средний отит. Однако использование аспиратора допустимо и даже необходимо, он заменяет носовой платок для ребенка. Избегайте применения назонексов и подобных средств, так как они сушат слизистую и уменьшают выработку антибактериальных иммунных белков, что может усилить бактериальный рост. Изофра и полидекса уже в течение 11 лет показывают сниженную эффективность, поэтому они могут оказаться бесполезными. Лучше воспользоваться каплями для глаз с антибиотиками. Лечение следует разделить на два этапа. В первом этапе используйте флоксал для носа (альтернативы: вигамокс, сигницеф, нормакс, ципромед), по 5 капель трижды в день в течение недели, мазь эваменол трижды в день в нос в течение недели и спрей мирамистин в горло три раза в день за тот же период. На втором этапе применяйте деринат в нос по 4 капли трижды в день на 7 дней и крем-гель малавит в нос по три раза в день на 7 дней. Это поможет восстановить отток слизи и нормализовать кровоснабжение слизистой носа. Если в будущем появится насморк, нанесите мазь эваменол в нос трижды в день в течение двух дней. Если эффекта нет или насморк изначально слишком сильный, повторите первый этап лечения полностью.
Последовательность правильная. Применяйте 2-3 раза в день в течение до 5 дней. Ничем заменять не требуется, просто очищаем неприятную слизь. Назонекс используется также при обострении аденоидита. Лучше всего использовать его на очищенный носик после промывания. Назонекс назначается сроком от 3 до 6 месяцев. Эффект от применения препарата начинается на 5-7 день. Храп может исчезнуть, если вызван только воспалением аденоидов, но при их увеличении необходимо добавить гормональную терапию. Храп во время сна означает, что ребенок будет иногда дышать ртом в течение дня, что приводит к гипоксии, головным болям, повышенной утомляемости и нарушению прикуса. Антигистаминные препараты не только предотвращают аллергические реакции, но и уменьшают проницаемость капилляров, что важно, так как это состояние вызывает отёк, что оправдывает выбор данного препарата.