Question

Здравствуйте! У моего отца диагностирован рак желудка стадии T3N1M1 (выписка прилагается). После недели лечения химиотерапией у него началась икота, которая продолжается уже четвертый день. Также он постоянно жалуется на боли в груди. В качестве обезболивающего принимает трамадол (по 4-5 таблеток в день). Подскажите, как можно избавиться от икоты и что может быть причиной болей в груди. И еще, сколько курсов химиотерапии нам потребуется пройти при данном диагнозе.

Answer 1

Здравствуйте! На счет курсов химиотерапии — обычно назначается не менее шести курсов, при условии хорошего общего состояния здоровья пациента и нормальных показателях анализов. Что касается обезболивания, насколько долго действует трамадол и действительно ли он эффективен для снятия боли? У вас имеются отдельные протоколы для ФГДС и КТ органов грудной клетки? Икота может быть симптомом хронических заболеваний. По результатам обследований обнаружены признаки панкреатита, что также может быть связано с раздражением диафрагмы. Вначале попробуйте метод стимуляции глотки — проглотите кусочек сухого хлеба. Если натуживание с закрытым ртом или глоточная стимуляция не помогают, рекомендуется принимать метоклопрамид по 10 мг каждые 6 часов.

Comments

Эффект от трамадола длится около 4-5 часов. Церукал принимаем по 1 таблетке трижды в день, чтобы избавиться от икоты, но результата нет. Сейчас прикреплю всё, что вы запрашивали.

Answer 2

При проведении ФГДС у вас не обнаружено ничего серьезного, кроме самого образования. Поэтому при отсутствии эффекта от церукала, можно попробовать использовать диазепам по 10 мг трижды в день или габапентин. Не проводили ли вы МРТ головного мозга?

Comments

МРТ не проводили. Подскажи, что могут означать боли в грудной клетке. Стоит ли снова сделать КТ, или это не рекомендуется так часто?

Answer 3

По трамадолу, можно принимать до 8 таблеток в день, но если есть проблемы с желудком, предпочтительнее делать инъекции трамадола по 2.0 до четырех раз в день. Если это не помогает, следует начать приём таргина 20+40 два-три раза в день. Боль может быть вызвана икотой. По результатам КТ обнаружены только поствоспалительные изменения, признаков метастазов нет, и с ними боль не связана.

Comments

Метастазы у нас выявили в лимфоузле после проведения биопсии, взятой из лимфоузла. Согласно заключению биопсии, это метастаз аденокарциномы в лимфоузле. У нас не должно возникать трудностей с легкими? Метастазы не могли попасть туда?

Answer 4

Лимфатические узлы небольшого размера не вызывают такой болезненности. Что касается распространения в лёгкие, метастазы действительно могут возникнуть, но since КТ было проведено месяц назад, даже если они и появились, они маленькие и безболезненные. Лечебная стратегия не будет изменена в данный момент, независимо от повторного КТ, так как требуется провести минимум три курса, прежде чем планировать новое обследование. Нужна МРТ головного мозга с контрастом, так как тошнота может быть связана с метастазами в мозг, поэтому следует получить направление на обследование и записаться на прием.

Comments

Спасибо вам большое