Question

Здравствуйте, десять лет назад я перенес операцию по удалению геморроя и анальной трещины. До недавнего времени все было в порядке. Но сейчас начались запоры, возникли спазмы и затруднения с процессом дефекации, такое ощущение, что сфинктер не раскрывается как следует, и это вызывает боль. Я посетил проктолога и прошел ректороманоскопию, однако ничего не нашли - ни трещин, ни геморроя, и врач сказал, что спазмов у меня тоже нет.  Тем не менее, во время дефекации сфинктер не открывается как прежде, что вызывает болезненные ощущения. После акта дефекации возникают спазмы, и сфинктер сокращается еще сильнее. Я переживаю, что это может привести к новой трещине. Возможно ли в моей ситуации провести лечебную параректальную блокаду с расширением сфинктера или какие-то другие мероприятия, чтобы сфинктер нормально раскрывался во время дефекации?

Answer 1

Добрый день! Перед тем как выбрать подходящую лечебную стратегию, необходимо точно определить, что у вас происходит: отсутствует ли у вас послеоперационный стеноз (сужение) сфинктера и есть только спазм, либо налицо послеоперационное рубцовое сужение.   Производить расширение сфинктера без выяснения сути проблемы неправильно, так как это может привести к непредсказуемым последствиям. Пока причина вашей проблемы не ясна, стоит придерживаться консервативного лечения:  

• Гель Релифипин, который эффективно снимает спазм сфинктера, наносить на область заднего прохода дважды в день на протяжении месяца;  
• Суппозитории Натальсид по одной свече (250 мг) дважды в день в течение 14 дней;  
• Избегать использования туалетной бумаги, после каждого акта дефекации промывать задний проход теплой водой;  
• Промывание заднего прохода раствором Мирамистина два раза в день перед нанесением геля и введением свеч;  
• Для предотвращения запоров необходимо пить много жидкости, не менее 2 литров в день, и есть большое количество овощей и фруктов.  

Применение Релифипина не только окажет лечебное воздействие, но и послужит диагностической проверкой: если у вас только спазм, эффект от Релифипина будет максимальным и практически решит проблему; если же причиной является рубцовое сужение, эффект будет минимальным.  Это всё, что могу сказать по вашему вопросу! Желаю успехов!  

Comments

спасибо за ответ! Релифипин применяю 1 месяц - без ощутимого результата. Но и рубцового сужения нет, осматривался у очень опытного проктолога, врач сначала провел пальцевое обследование и затем ректоскоп вставил без проблем и я почти не почувствовал дискомфорта. А вот при дефекации не раскрывается сфинктер достаточно, как раньше. Поэтому и спрашиваю, можно ли его расширить искусственно, чтобы снять боли?

Answer 2

Вам делали ректоскопию без обезболивания? Если вы спокойно перенесли введение ректоскопа, несмотря на его значительный диаметр, и во время процедуры, а также сразу после нее, не было кровотечения, это может указывать на отсутствие органического сужения, но, скорее всего, имеет место спазм. В такой ситуации удивительно, что Релифипин не оказывает положительного эффекта. Что предпринять? Необходимо более тщательно разобраться в вашей ситуации лично, включая выяснение, какую именно операцию вам проводили из-за трещины – только ли иссечение трещины или и сфинктеротомию. Если сфинктеротомия не была ранее выполнена и консервативное лечение не дает результатов, возможно, в крайнем случае, следует рассмотреть проведение сфинктеротомии. Будьте здоровы!