Question

Здравствуйте! Сейчас у меня беременность на 22 неделе. С 17-18 недель беспокоит тонус (безболезненное напряжение до 20 раз за день). До 21 недели для его уменьшения принимала магне В6, утрожестан 200 дважды в день, папаверин по необходимости. Недавно врач назначил пить нифедипин по 5 мг четыре раза в день. Уже принимаю его 4 дня и у меня появились вопросы (врач сейчас в отпуске, связаться с ней не могу).

1. Влияет ли этот препарат на плод и может ли это сказаться на ребёнке после рождения?
2. Допустимо ли совмещать его с магне В6?
3. Насколько быстро должен проявляться эффект от нифедипина (за 4 дня приёма улучшения в снятии тонуса нет)? Подразумевается ли накопительный эффект и стоит подождать, или, возможно, он мне не подходит?

Заранее благодарю за ответы!

Answer 1

Добрый день! Действительно, нифедипин используется для предотвращения преждевременных родов, однако его применение ограничено несколькими факторами. Во-первых, наличие тахикардии у беременной женщины. Во-вторых, гипотония, при которой среднее артериальное давление меньше 100/70 мм рт. ст. В-третьих, лекарство может вызывать побочный эффект в виде головной боли, что иногда приводит к его отмене. Отвечая на ваши вопросы: 1. для предотвращения преждевременных родов его назначение может быть целесообразным. 2. использование вместе с магнием В6 допустимо, хотя в современном акушерстве эффективность магния В6 подвергается сомнению. 3. обычно лекарство начинает действовать сразу, иногда его даже используют в экстренных ситуациях, но по другой схеме. Важно отметить, что безболезненное напряжение не опасно с точки зрения преждевременных родов, если нет изменений в области шейки матки. Вам ставили диагноз истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН)? Также доза 5 мг четырежды в день слишком мала по терапевтической норме. Стандартная доза - 10 мг четыре раза в сутки, однако, в вашем случае и на текущем сроке назначение не оправдано. Рекомендую избегать спазмолитиков. Применение утрожестана может быть полезно, если имеются боли в животе и напряжение матки. Желаю вам здоровья!

Answer 2

Здравствуйте!

1. Нифедипин допустимо использовать у беременных, особенно когда артериальная гипертензия не поддается лечению препаратами первой линии (например, допегит, метопролол, амлодипин), и он может служить в качестве средства экстренной помощи. В вашем случае врач прописал его для снижения тонуса матки (токолиз), однако эта схема не является стандартной. На вашем месте я бы обратилась за консультацией к другому акушеру-гинекологу. Для токолиза обычно применяют гинипрал, индометацин и магнезию, и назначаются эти средства только после осмотра врачом. Вам рекомендовано стационарное лечение, где могут использовать магнезию для капельниц.
2. Хотя использовать Нифедипин вместе с Магнием возможно, вам нужно срочно скорректировать вашу терапию!
3. При назначенной вам схеме токолиз не проводится, так как необходима другая дозировка.

Советую обратиться к другому врачу или в стационар как можно скорее.