Здравствуйте! По результатам первого скрининга на сроке 12 недель и 2 дня обнаружен высокий риск преэклампсии (ПЭ) и задержки роста плода (ЗРП). Возраст 32 года, рост 164 см, вес 72 кг (теперь 75 кг), срок беременности сейчас 14 недель. Никогда не страдала повышенным давлением, диабет отсутствует, у матери не было ПЭ, также нет аутоиммунных заболеваний. Назначен тромбоасс 150 мг. Вопрос: какие показатели из анализа «биохимии материнской сыворотки» отклоняются от нормы? На чем основаны такие высокие риски? Что именно в этом скрининге вызывает беспокойство? Не уверена, стоит ли принимать тромбоасс, тем более в дозировке 150 мг. Может, начать хотя бы со 100 мг? Я никогда не принимала аспирин и настораживает информация в инструкции, что во втором триместре применение возможно лишь если ожидаемая польза для матери превышает риск для плода, и врач должен оценить все риски. Однако врач сказал, что сейчас об этом думать рано и нужно просто принимать таблетки для профилактики… К слову, при постановке на учет в женской консультации на 8 неделе сдала все анализы на коагулограмму и мочу — все было в норме.
2 Ответа
Здравствуйте, поскольку уровень риска высокий, существует увеличенная вероятность задержки роста плода. Рекомендуется прием аспирина в количестве от 75 до 150 мг, то есть можно начинать с 75 мг. Это единственное лекарство с доказанной эффективностью для профилактики, и если не начать его прием сейчас, пользы от него не будет. На степень риска оказывают влияние экстрагенитальные заболевания, артериальное давление, случаи преждевременных родов у самой женщины или ее ближайших родственников, возраст младше 20 или старше 30 лет, избыточный вес, наличие тромбофилий и антифосфолипидного синдрома.
Здравствуйте. В рамках первого скрининга на УЗИ основной акцент ставится на толщину воротникового пространства, которая должна быть до 2,5 мм. У вашего малыша в этом плане все в порядке. Также важна визуализация носовых костей. Маркеров патологии УЗИ не показывает. При скрининге оцениваются ваш возраст, результаты анализов крови, медицинский анамнез и данные УЗИ. Все эти параметры рассматриваются в комплексе. По гормонам наблюдается небольшое снижение PIGF, при норме от 0,5 МОМ. Все остальные гормоны в норме. Каждый показатель оценивается не отдельно, а в совокупности. Исходя из этих данных, можно рассчитать индивидуальный риск.По поводу синдромов риски очень низкие. Риск синдрома Дауна: из 2677 детей только один может иметь патологию, то есть 2676 будут здоровы. Риски трисомии 18 и 13 еще меньше — 19999 здоровых детей из 20000. Далее рассматриваются риски преэклампсии как осложнения беременности. Беспокоиться и принимать профилактические меры следует, если показатель 1:100 и меньше. Риск преэклампсии основывается на ваших данных: индекс массы тела, анамнез, уровень артериального давления, результаты допплерометрии и PIGF. Для профилактики преэклампсии может назначаться 75-150 мг ацетилсалициловой кислоты, что доказано как полезная мера в научных исследованиях.Дальнейшая стратегия зависит от развития ситуации. Перед каждым визитом к врачу вы сдаете общий анализ мочи и на приеме у вас измеряют давление, чтобы исключить два симптома преэклампсии из трех — белок в моче и повышение давления выше 140/90. Третий симптом — это отеки, за которыми можно следить самостоятельно, как и за изменениями давления дома. Это поможет вас понять, что преэклампсия характеризуется наличием белка в моче, отеками и повышенным давлением, опасна задержкой роста плода, отслойкой плаценты и другими осложнениями. Однако не переживайте: скрининги созданы, чтобы предупреждать болезни. Профилактика — лучшее лечение.Ведите здоровый образ жизни: больше гуляйте на свежем воздухе, выбирайте сбалансированное питание, обеспечьте полноценный сон и отдых, поддерживайте питьевой режим — не меньше 30 мл воды на килограмм веса, занимайтесь умеренной физической активностью и избегайте стрессов. Это поможет вам и вашему малышу чувствовать себя комфортно.