Question

Здравствуйте! Можете ли подсказать, возможно ли заменить ингибиторы протонной помпы на другое лекарство с похожим эффектом и результатом? Пациент – онкобольной, получающий иммунотерапию (ипилимумаб и ниволумаб), а также проходящий сеансы гамма-ножа для устранения метастаз в мозге. После процедуры гамма-ножа ему назначают курс дексаметазона в виде инъекций. Во время этого курса требуется прием омепразола. Омепразол также иногда уменьшает боли в желудке, так как у пациента регулярно возникают болевые ощущения при приеме пищи. По данным ФГС, выявлены множественные метастазы меланомы в стенке желудка и двенадцатиперстной кишке, а также выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Омез, нольпаза и другие препараты из группы ИПП рекомендуются почти всеми гастроэнтерологами, однако их прием нежелателен из-за последних исследований, показывающих высокую вероятность снижения эффективности иммунотерапии.

https://melanoma.pro/blog/post/100

В данный момент главные жалобы пациента по онкологии связаны именно с желудком: он мало ест, боится принимать пищу и постоянно ощущает боль после еды. Один-два раза в день делает уколы трамадола. Скажите, пожалуйста, можно ли заменить препараты из группы ИПП и что еще можно использовать для уменьшения болей при метастазах в желудке? Спасибо.

Answer 1

Добрый день! Смена ИПП не имеет существенного значения, так как все они в основном влияют на выработку соляной кислоты. Однако боль в данном случае имеет иной источник — она больше нейропатическая, когда нервная система сама становится причиной боли. В данной ситуации оптимальным будет назначение препарата Прегабалин (Лирика), который отпускается по рецепту.

Comments

Благодарю за ответ. Боль там появляется из-за метастаз в стенке желудка, особенно при поступлении пищи. О препарате почитал, но у него столько побочных эффектов и он может вызывать привыкание. Как вы считаете, сможет ли он помочь в данной ситуации?

Answer 2

Препараты, известные как ингибиторы протонной помпы, могут обладать проканцерогенными свойствами. Как и у любого лекарства, эти препараты сопровождаются множеством возможных побочных эффектов. Предсказать их появление можно только после назначения препарата, поскольку инструкция описывает такие эффекты как вероятные, с указанием их приблизительной частоты. Ингибиторы протонной помпы не помогают при механической боли, равно как и при нейропатической. Поскольку Ваш отец получает наркотические анальгетики, можно лишь корректировать их дозировку. Вам и Вашему отцу потребуется терпение.