Question

Здравствуйте!   Женщина, 64 года.   Пациентка госпитализирована. Диагноз при поступлении:

ИБС, ОКС без подъема сегмента ST. Сопутствуют артериальная гипертензия 3 стадии, риск 4, хронический гастрит и гипотиреоз.  Диагноз на момент выписки: ИБС, нестабильная стенокардия, постинфарктный кардиосклероз. Проведены КАГ и ТЛБАП со стентированием ОА (19 марта 2020 года). Фоновые заболевания: артериальная гипертензия 3 стадии, риск 4. Осложнение: НК1 (NYHA 1 ФК).  Холестерин: 5.04  

После госпитализации и стентирования назначены препараты:

Аторвастатин 40 мг

Бисопролол 5 мг с контролем ЧСС  

Текущая дозировка лекарств переносится тяжело — наблюдается значительное снижение давления и судороги. При уменьшении дозы Бисопролола возникает дискомфорт в области груди.

Является ли такая дозировка препаратов приемлемой? Возможно ли ее уменьшение?

Answer 1

Добрый день, были ли назначены препараты, разжижающие кровь?

Comments

Конечно, прописаны следующие лекарства:  
Клопидогрель (Плавикс) в дозировке 75 мг  
Пантопразол, 40 мг  
Ацетилсалициловая кислота в количестве 100 мг  
Бисопролол, 5 мг  
Лозартан, 12,5 мг  
Аторвастатин, 40 мг

Answer 2

У вас в списке медикаментов для снижения давления указаны лозартан и бисопролол. Рекомендую заменить лозартан на престариум 5 мг. Контролировать артериальное давление следует утром и вечером. Антикоагулянты принимать по рекомендациям ВОЗ в течение одного года. Доза статина в 40 мг является подходящей. Через три месяца нужно проверять липидограмму, а также уровни АЛТ, АСТ и билирубина. Где возникают судороги? При пониженном давлении? Или это могут быть судороги в ногах?

Comments

Утренняя судорога в ногах. Ранее принимались статины, что также вызывали побочный эффект в виде судорог. Таким образом, есть подозрения, что Аторвастатин может быть причиной.

Answer 3

Аторвастатин можно заменить на розувастатин, роксеру или липримар. Уменьшать дозу не следует, так как после операции могут возникнуть сердечно-сосудистые осложнения.

Comments

На протяжении какого времени принимать Бисопролол? В выписке не указана продолжительность лечения.

Answer 4

Этот препарат предназначен для длительного использования. Нельзя прекратить приём, допускается только замена.