Question

Добрый вечер. Меня беспокоит мое низкое диастолическое давление. Раньше, примерно 2-3 года назад, давление было стабильным — 120/80. Однако сейчас, по результатам суточного мониторинга СМАД, в заключении указана изолированная диастолическая гипотония. Все началось с показателей 120/70, затем давление снизилось до 120/60, а сейчас бывает и 120/50, и 100/50, и 110/50. В общем, выше 70 оно не поднимается, да и до 70 доходит редко. Это вызывает у меня серьезное беспокойство, особенно потому, что в последнее время давление стало еще ниже.   По данным Холтера, у меня также выявлена экстрасистолия, увеличен интервал и еще некоторые отклонения, которые, как мне объяснили, связаны с расслаблением сердечной мышцы. Я поняла, что все это может негативно влиять на сердце. По анализам все в порядке: гормоны, щитовидная железа — все в норме. Однако самочувствие оставляет желать лучшего: постоянная слабость, иногда настолько сильная, что кружится голова, хотя это случается редко. Также бывают приступы тошноты, головные боли и озноб, даже если дома тепло — около 25 градусов.   По УЗИ диагностирован только пролапс митрального клапана 1 степени. Если нужно, могу предоставить результаты Холтера и СМАД. Многие говорят, что для молодых это может быть вариантом нормы, но я сомневаюсь, что это действительно нормально. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано? Что мне делать? Как лечить? Какие обследования нужно пройти?

Answer 1

Добрый день. Пожалуйста, добавьте результаты холтеровского мониторирования и СМАД.

Comments

Предоставила результаты последних обследований. Проходила СМАД в декабре. Ранее число экстрасистол достигало около 1800, переносила их крайне тяжело, особенно парные и желудочковые. Сейчас их количество сократилось, и, к счастью, я их больше не ощущаю.

Answer 2

По результатам холтеровского мониторинга серьезных отклонений не выявлено. Наблюдаются единичные экстрасистолы, а также временная АВ-блокада первой степени, что представляет собой незначительное замедление передачи импульса от предсердий к желудочкам. Все показатели находятся в пределах нормы. Отмечены случаи удлинения интервала QT, однако для его оценки рекомендуется ориентироваться на стандартную (поверхностную) электрокардиограмму.   Согласно данным СМАД, среднее диастолическое давление действительно ниже обычного. При значениях ДАД менее 50 мм рт. ст. ухудшается кровоснабжение органов, что может вызывать такие симптомы, как слабость, тошнота и головные боли. Низкое ДАД также свидетельствует о сниженном тонусе сосудистой стенки. В качестве рекомендаций советую включить в распорядок дня физическую активность средней интенсивности, например, калланетику, йогу, езду на велосипеде или плавание. Такие занятия помогут укрепить сосудистую стенку и улучшить кровоснабжение органов. Также полезно чаще бывать на свежем воздухе, пройти курс массажа и пропить адаптогены, такие как настойка женьшеня, элеутерококка или аралии.   И еще один вопрос: проводился ли анализ на уровень электролитов (калий, магний, натрий)?

Comments

Анализы я сдавала год назад, и они были в норме. Что касается рекомендаций по гимнастике, прогулкам и прочему, я стала больше двигаться, гулять, но улучшений никаких нет. Давление остается низким, постоянно чувствую сонливость и слабость. Вы упомянули, что нарушено кровоснабжение органов. Что мне делать? Физической активностью занимаюсь уже около четырех месяцев, но ничего не меняется. Также вопрос по поводу интервала: что с этим делать? Это поддается лечению или нет? Ведь состояние может ухудшиться, из-за чего интервал может увеличиваться или сокращаться?

Answer 3

Относительно интервалов никаких действий предпринимать не требуется, это считается нормальным явлением. Чаще всего их удлинение наблюдается ночью, когда активность парасимпатической нервной системы преобладает над сердцем. Продолжайте заниматься спортом, результаты обязательно появятся. Также можно попробовать адаптогены, о которых я упоминала ранее.   Кроме того, рекомендуется сдать анализы на уровень электролитов, так как диастолическая гипотония может быть признаком эндокринных нарушений, связанных с их снижением.

Comments

Я готовлюсь к беременности, прошла полное обследование, включая анализы на гормоны, биохимию и другие показатели — все в пределах нормы. Однако у меня сохраняется гипотония. В чем может быть причина? Как можно улучшить состояние? Два года назад я делала холтер-мониторинг, и тогда выявили только экстрасистолию, больше ничего серьезного не обнаружили.

Answer 4

Интервал 0.22 секунды в ранние утренние часы, согласно нормам Холтера, не должен превышать 0.21 секунды. Однако беспокоиться не стоит, так как показатели находятся в пределах допустимого.

Comments

Хорошо, но что делать с таким давлением? С января занимаюсь прогулками, гимнастикой, танцами, обращалась к невропатологу — все сказали, что в порядке. Принимала мексидол, омегу 3-6-9, фолиевую кислоту, анализы в норме, но давление остается проблемой. С каждым разом становится все хуже, раньше была только слабость, а теперь добавились головные боли, тошнота и шаткость. Пару раз даже рвало, но чаще просто чувствуется тошнота. Пробовала кофе и шоколад — верхнее давление поднимается до 130-140, а нижнее остается 50-60, максимум 70.  

Самочувствие ухудшается, пульс учащается. В последнее время, когда выхожу на улицу, становится плохо: появляется одышка, тяжесть в теле или сильная слабость. Не могу понять, давление ли поднялось или упало, но чувствовала себя настолько плохо, что думала, что упаду в обморок. К счастью, все обошлось.

Answer 5

Вы не сбросили вес в последнее время? Какой у вас рост и текущий вес?

Comments

Рост 174-175 см, вес 64-66 кг.

Не теряю и не набираю массу, регулярно контролирую вес.

Answer 6

Дополнительные рекомендации включают:  

• избегать резких подъемов, длительного стояния, а также продолжительного лежания в дневное время. Следует минимизировать пребывание в душных помещениях, при высокой температуре воздуха, исключить резкие усилия, гипервентиляцию, чрезмерное физическое напряжение и подобные нагрузки.  
• увеличить потребление жидкости (до 2–2,5 литров в день, с добавлением не менее 8 граммов соли), не допуская обезвоживания, особенно в жаркую погоду или при состояниях, сопровождающихся значительной потерей жидкости.  
• питаться небольшими порциями (оптимально 4–5 раз в день), исключить горячую пищу, ограничить количество углеводов в рационе и избегать переедания.  
• спать с приподнятым изголовьем кровати (на 20–30 см или под углом до 15°).  
• выполнять специальные упражнения для рук (напряжение мышц плечевого пояса), ног и брюшного пресса.  
• регулярно заниматься физическими тренировками, включая как динамические нагрузки, так и тилт-тренинг, направленный на улучшение ортостатической устойчивости.

Comments

Спасибо, конечно, но неужели теперь всю жизнь придется избегать жарких дней, горячей еды и прочего? Теперь даже на море страшно ехать. Должна же быть какая-то причина этому? Может, стоит пройти дополнительные обследования? Это ведь, наверное, как-то лечится? С таким давлением, получается, есть угроза для жизни?

Answer 7

Жизни ничего не угрожает. Вы плохо переносите низкое артериальное давление на субъективном уровне. Конечно, такие меры не потребуются на всю жизнь, так как подобное состояние часто встречается у молодых женщин до 30 лет. Результаты ЭХО КГ и холтеровского мониторинга находятся в пределах нормы. Рекомендуется обратиться за консультацией к неврологу и эндокринологу (для исключения эндокринных нарушений), а также пройти УЗИ почек, почечных артерий и органов брюшной полости.

Comments

У всех врачей я уже была, в первую очередь у эндокринолога, так как планирую беременность и прошла всех возможных специалистов, включая гастроэнтеролога и невропатолога. Все говорят, что все в порядке. Я понимаю, что если бы это было разовое понижение, но у меня стабильно держится низкое давление, причем на очень низком уровне.

Answer 8

Я искренне надеюсь, что у вас всё наладится. Вы прошли множество обследований и консультаций, но причина не была найдена, что говорит об отсутствии серьёзных угроз. Основная проблема, вероятно, заключается в плохой переносимости гипотонии. Я изложила все возможные рекомендации, и добавить больше нечего. Вчера я изучила зарубежные материалы, и там приводятся аналогичные советы, новой информации обнаружить не удалось. Возможно, после беременности ваше артериальное давление стабилизируется.

Comments

Благодарю вас от всей души за ценные советы.