Добрый вечер, уважаемые эксперты. Прошу вашей помощи в решении одной проблемы. Пациентка, 60 лет. Примерно последние пять лет наблюдается регулярное повышение артериального давления. Обычно показатели составляют 140 на 90, иногда достигают 150 на 100. В такие моменты отмечалась боль в висках и лобной области головы. Принимала половину таблетки Перинева (4 мг), что помогало стабилизировать давление. Периодически возникали незначительные тянущие боли в левой части груди. Ситуация изменилась с 23 декабря. Давление начало подниматься до 160, 170, а иногда и 180 на 100. Приём Перинева больше не давал прежнего эффекта. 1 января давление достигло критических значений — 220 на 110. Была вызвана скорая помощь, которая провела ЭКГ и дала таблетку Моксинидина 0,2. После его приёма давление нормализовалось. На следующий день ситуация повторилась: давление поднялось до 200 на 100, снова была вызвана скорая, снова Моксинидин, и давление пришло в норму. С тех пор таких резких скачков не было, но показатели продолжают держаться на уровне 170 на 100, 180 на 100. В настоящий момент пациентка второй день принимает Перинева 4 мг дважды в день. Вчера вечером был принят Моксинидин и Валидол. Сегодня добавили пустырник. Вечером вчера отмечалась сильная тянущая боль в левой части груди. Давление продолжает колебаться. Например, сегодня утром показатели были: 137 на 84, 74; 130 на 85, 69; 125 на 86, 68. Через пару часов: 152 на 95, 80; 119 на 84, 80; 115 на 85, 77. Ещё позже: 148 на 99, 77; 126 на 93, 78; 122 на 85, пульс 74. Вечером: 154 на 103, 72; 145 на 97, 76; 134 на 94, 72. Сегодня боли в груди едва заметны. К 20:30 сегодня давление снова поднялось до 190 на 110. Общее самочувствие пациента на протяжении недели остаётся удовлетворительным: аппетит в норме, головной боли нет, наблюдается желание вести активный образ жизни. Если бы не показатели тонометра, пациентка даже не заподозрила бы проблему. Единственная жалоба — периодические тянущие боли в левой части груди. Прилагаю три свежих результата ЭКГ. Также имеется ЭХО-КГ, сделанное в 2022 году, и результаты анализов на общий холестерин и липопротеины низкой плотности от декабря (значения повышены). Прошу ваших рекомендаций: что могло спровоцировать такие резкие скачки давления? Какие действия следует предпринять сейчас? Почему Перинева утратила свою прежнюю эффективность? Насколько опасно текущее состояние? Заранее благодарю за ответы.
