Question

Добрый день. У моего старшего сына, которому 8 лет, хронический тонзиллит. Он заболевает примерно раз в полтора-два месяца, и у него постоянно появляются гнойники на горле, иногда переходит в ангину и бронхит. Врач каждый раз выписывает ему один и тот же антибиотик — амоксиклав. После старшего всегда начинает болеть младший сын (ему год и три месяца), и вот сейчас они оба болеют. Сначала заболел старший, у него температура поднималась до 39,5. Через сутки заболел младший, его температура пока только раз достигла 38 градусов. Он болеет менее суток, поэтому пока неясно, будет ли температура расти выше. У старшего температура держалась высокой только день, теперь идет третий день заболевания и температура стабилизировалась в пределах 36-37 градусов. Врач поставила обоим диагноз — ангина. Она назначила им антибиотик, объяснив, что лечить ангину можно только таким способом. Месяц назад была такая же ситуация, но тогда у младшего была высокая температура — 39,3, поэтому я согласилась на антибиотик. Сейчас у меня есть сомнения, стоит ли давать им его снова.

Answer 1

Здравствуйте. Если действительно имеет место ангина или обострение хронического тонзиллита бактериального происхождения, то без антибиотика не обойтись. Для этого проводим стрептотест, чтобы исключить стрептококковую инфекцию, которая может вызвать серьезные осложнения, или сдаем кровь из пальца, чтобы определить необходимость назначения антибиотиков. В большинстве случаев тонзиллиты носят вирусный характер, обострения часто возникают на фоне ОРВИ. Что касается антибиотиков: если вы недавно (менее 6 месяцев назад) принимали Амоксиклав, то повторное его назначение бессмысленно, так как он не окажет должного эффекта, и стоит выбрать антибиотик из другой группы, чтобы избежать устойчивости к ней. Применение важно по показаниям, в противном случае вы просто получите неэффективное лечение и резистентность к препарату.

Comments

Благодарю за информацию. Сегодня прошла сдача крови, и результаты должны поступить завтра. Какой антибиотик в таком случае? Врач обычно прописывает нам амоксиклав как для старшего, так и для младшего. Примерно каждые два месяца принимаем.

Answer 2

К счастью, хронический тонзиллит не всегда вызван бактериями. Он может проявляться внешне, а обострения провоцироваться ОРВИ. Важно провести личную консультацию с врачом, чтобы выяснить, что находится в лакунах миндалин, пройти дополнительное обследование и решить, необходим ли антибиотик. Стоит учитывать, что посев нередко не выявляет бактерии. Регулярный приём Амоксиклава каждые два месяца нецелесообразен. Если у ребёнка нет температуры, следует сосредоточиться на местном лечении, пока не будут готовы результаты анализа крови. Также стоит отметить, что пробки в горле могут быть смесью пищи, продуктов жизнедеятельности бактерий и лимфоцитов, и их наличие не всегда указывает на хронический тонзиллит. Настоятельно рекомендуется обратиться к квалифицированному врачу. Полощите горло водным раствором Хлоргексидина до пяти раз в день на протяжении 5-7 дней. Рассасывайте Лизобакт по одной таблетке трижды в день, 5-7 дней, и используйте спрей Тантум Верде 2-3 раза в день на протяжении 5 дней. При отсутствии аллергии на травы можно принимать Тонзилгон в таблетках, курсом 10 дней. Избегайте горячих напитков и пищи. Потребляйте больше жидкости. Результаты анализа крови покажут характер воспаления.

Comments

Большое спасибо, значит, до получения результатов анализа крови можно спокойно воздерживаться от приема антибиотиков. Просто переживаю из-за возможных осложнений. Старший ребенок принимает Имудон три раза в день, использует Мирамистин и раствором фурацилина полоскает горло, подходит ли такое лечение? Или стоит заменить в соответствии с вашим предложением?

Младший использует только Мирамистин три раза в день, полоскать пока не умеет.

Answer 3

Можно оставить, как у вас. Как часто возникает температура и на какой это день заболевания? Как самочувствие: уровень активности, аппетит?

Comments

У старшего ребенка уже три дня болезни, сегодня аппетит в порядке. Температура с прошлой ночи составляет 36,4. У младшего заболевание только началось, за ночь температура поднялась один раз до 38, но в течение 12 часов больше не увеличивалась.

Answer 4

Это не является важной проблемой. Может быть это связано с вирусом. Сфотографируйте горло. Откройте рот, но не вытаскивайте язык, удерживая его ложкой внутри.

Comments

Изображение старшего добавлено.

Answer 5

Да, горло раздражено, похоже, что эти пробки давние, а не свежие, возможно, они возникают на фоне ОРВИ. Активно лечитесь: полощите, распыляйте, используйте леденцы. До получения результатов анализа. Сильно ли болит? Может ли он нормально есть и глотать? Не увеличены ли подчелюстные и шейные лимфоузлы?

Comments

Вчера аппетита не было, сегодня ест как обычно. На боль не жалуется вовсе. Вчера появилась однократная рвота, вероятно из-за высокой температуры.

Answer 6

Если заболевание вызвано бактериями, то обычно проявляются такие симптомы, как сильная боль, высокая температура, невозможность кушать, увеличение лимфоузлов, или некоторые из этих признаков. Поскольку ребёнок болеет часто, было бы полезно иметь в аптечке стрептотест. Думаю, что до получения результатов анализа крови всё обойдётся. Однако не стоит постоянно принимать антибиотики, особенно одно и то же лекарство, так как это не рекомендовано.

Comments

У нас отсутствует данный тест, но его можно заказать, и через неделю он появится в аптеке. Я куплю его на всякий случай, даже не знала о его существовании ранее. А если это бактерии, анализ крови точно выявит это? Или возможно, что бактериальная инфекция может быть обнаружена в крови лишь спустя несколько дней?

Answer 7

Безусловно, продемонстрирует. Приобретите, безусловно, пусть будет всегда.

Comments

Большое спасибо за ваши ответы, ждем результаты анализов

Answer 8

Не за что) конечно, ждём результат анализа