Question

Добрый день. Беременность 14+4 недель, первая. Пошла в больницу с жалобами на тянущие и иногда резкие боли в нижней части живота. Лечили повышенный тонус, однако даже после инъекций спазмолитиков и использования свечей с папаверином каждые 6 часов боль не утихала. Через несколько дней стало больно ходить. Чувствуется напряжение, и я явно ощущаю матку. Гинеколог после осмотра сказала, что тонуса нет, шейка матки закрыта, но матка растет влево, а не вверх. Из-за этого напрягаются круглые связки (если правильно поняла название). Сказала, что до 16 недели будет больно. Но я не успела спросить, насколько это опасно. Может ли случиться так, что она не начнет расти вверх, как положено? Утрожестан принимаю по 100 три раза в день, уровень прогестерона в 14+1 неделю был 180 нмоль. Это не слишком много?

Answer 1

Добрый день. Матка представляет собой единый мышечный орган. У ненесущей женщины матка имеет размер примерно с кулак. В период беременности она увеличивается, благодаря своей мышечной природе. Сокращения матки являются обычным явлением на протяжении всей беременности. Обычно они происходят при изменении положения тела, физической активности, стрессе и так далее. После 22 недель беременности такие сокращения называют «ложными» схватками или схватками Брэкстона-Хикса. Кроме того, с увеличением матки происходит растяжение круглых связок, что проявляется как острые, колющие боли, направленные диагонально от паха к лобковой области. При беременности также часто наблюдается гипотония кишечника, когда перерастянутые петли кишечника могут стать причиной неприятных ощущений, обычно локализующихся по бокам живота. Прогестерон выделяется в импульсном режиме, то есть его уровень может изменяться до восьми раз в течение 90 минут. При посещении лаборатории каждые полтора часа и сдаче анализа на прогестерон результаты могут варьироваться (например, в первый раз 8 нг/мл, а спустя 1,5 часа — уже 64 нг/мл). Во время беременности этот анализ используется для оценки её перспективности: показатель более 5 нг/мл считается нормой. Однако цель назначения этого анализа на 14-й неделе не ясна.

Comments

Назначили это лекарство из-за постоянных болей в животе, которые уменьшаются в положении лёжа, хотя иногда даже лёжа возникает ощущение покалывания или ноющая боль в области яичников. Предполагали, что проблема связана с прогестероном и нужно изменить дозировку. Однако оставили прежнюю дозу — 100 трижды в день.

Answer 2

Препараты прогестерона оказываются действенными в следующих ситуациях: 1) при беременности, наступившей в результате ЭКО; 2) при укороченной шейке матки, если длина её замкнутой части составляет менее 25 мм в период с 16 по 24 недели беременности; 3) если предыдущая беременность завершилась самопроизвольным абортом или преждевременными родами.