Question

Здравствуйте, почему моксимидин 4 больше не эффективно снижает давление или снижает его лишь незначительно? Пару недель назад он хорошо справлялся с этой задачей и даже удерживал давление на нормальном уровне. Теперь же, при значениях 220/120, оно снижается только до 180/110. Возможно, существует ещё какое-нибудь лекарство?

Answer 1

Здравствуйте! У вас гипертония третьей степени, исходя из ваших показателей давления. Необходимо постоянное комбинированное лечение. Какие лекарства вы принимаете? Используете ли моксонидин как экстренное средство?

Comments

Уже долгое время я борюсь с давлением. Ранее длительно принимала Эдарби: сначала по 40, затем по 80, но он перестал справляться. Назначили Кодиован, однако и он неэффективен. В качестве экстренной помощи использовала Капотен, но и его действие исчезло. Перешла на Моксимидин, но и он больше не помогает. Таким образом, я оказалась в затруднительном положении.

Answer 2

В вашем случае обязательно нужно использовать комбинированную терапию из трёх компонентов. Как вы переносите лекарственные средства из группы ингибиторов АПФ, такие как эналаприл или ко-Дальнева? Интересует, не вызывает ли эта группа у вас сухой кашель?

Comments

А я сижу и думаю, откуда вдруг появился сухой кашель? Оказывается, это из-за ко дальневы и эналаприла. Видимо, у меня на них реакция есть.

Answer 3

Похоже, что эта группа медикаментов Вам, к сожалению, не подходит. Следовательно, перейдем на другую терапевтическую схему. Принимайте утром 2,5 мг индапамида. В 16:00 — Вамлосем в дозировке 5 мг + 160 мг (обычно нет разницы, можно принимать вечером). Оценим терапию через пять дней: это минимальный период для накопления препарата, чтобы наблюдать его эффект. Пока происходит накопление, на ночь принимаем Моксонидин 0,4 мг, запивая водой. Если через пять дней давление в норме, продолжаем с индапамидом 2,5 мг утром и Вамлосемом 5 мг + 160 мг в 16:00.  Вечером после ужина добавляем в терапию Кардиомагнил 75 мг. Конкор 5 мг принимается с контролем пульса. Рекомендации по питанию, обследованию и поведению при кризисе я уже давала ранее. Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, задавайте. Буду рада помочь. Надеюсь, эта комбинация лекарств и рекомендации помогут справиться с Вашей неконтролируемой гипертензией.

Comments

Спасибо за развернутый ответ!

Answer 4

1) При отсутствии аллергии на лекарственные средства;

2) Если препараты этой категории переносятся хорошо (без возникновения сухого кашля), можно попробовать современный комбинированный препарат Трипликсам в дозировке 5 мг + 2,5 мг + 10 мг. Лекарство принимается один раз в день, предпочтительно утром. Эффективность терапии можно оценить через пять дней после начала приема. Если всё в порядке, продолжаем лечение. В некоторых случаях пациентам утром может быть рекомендован Трипликсам, а на ночь — Моксонидин 0,4 мг с водой (не используется как средство быстрого действия).

Ведем дневник артериального давления и пульса, проходим необходимые обследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови, УЗИ почек, УЗИ сосудов головы и шеи, консультации офтальмолога и невролога), а также посещаем эндокринолога для проверки гормонов щитовидной железы.

Соблюдаем низкосолевую диету, что крайне важно для людей с гипертонией! Многие недооценивают важность этого аспекта лечения. Диета с низким содержанием соли является обязательным условием успешной терапии гипертонии.

При гипертоническом кризе для быстрого эффекта принимаем Капотен 25 мг под язык; если через 20 минут эффект недостаточен, принимаем дополнительную таблетку Капотена. Моксонидин в дозировке 0,4 мг нельзя рассасывать, он предназначен для планового приема. Как средство скорой помощи используется Моксонидин 0,2 мг под язык, но по современным рекомендациям его рассасывание при кризе не рекомендуется, так как это может привести к гипоксии мозга, что крайне нежелательно. При устойчивом гипертоническом кризе можно добавить Моксонидин к Капотену, но принимать его нужно внутрь, запивая водой. Если самостоятельно справиться с кризом не удаётся, вызываем скорую медицинскую помощь.