Энтерококк фекалис в простате

Question

Здравствуйте!

История вопроса:

В марте 2020 года в секрете простаты обнаружили Enterococcus faecalis в количестве 10^7 КОЕ/мл. Прошел курс антибиотиков Левофлоксацин 500 в течение 25 дней, свечи Просталитен и раствор Простокор. В начале июня 2020 года повторный анализ посева простаты показал Enterococcus faecalis 10^8 КОЕ/мл. По рекомендации врача в середине июля провел повторные исследования на чувствительность к антибиотикам и фагам, в результате которых обнаружили Enterococcus faecalis 10^4 КОЕ/мл и Candida albicans 10^4 КОЕ/мл.

Также в июне проверился на дисбактериоз, никаких отклонений не нашли. Принимал Флюконазол 150 мг, придерживался правильного питания, ел орехи, тыквенные семечки, овощи и фрукты почти каждый день, принимал витамины цинк в течение 30 дней. С середины июня увеличил физическую активность (турник, бег), в результате чего появились боли в паху. Изначально это были легкие покалывания головки пениса после мочеиспускания, полового акта или промывания водой. Эти ощущения исчезали после отдыха или сна.

Переживал по поводу возможного рецидива инфекций в предстательной железе. Вскоре появилась скованность между ногами, похоже на спазм лобково-копчиковой мышцы. При пальпации ощущалось напряжение и болезненность. Сейчас ежедневно занимаюсь йогой и гимнастикой, скованность уменьшилась по сравнению с парой месяцев назад. Подозревал, что причиной может быть нервное напряжение.

Так как периодические боли продолжались несколько месяцев, решил снова провериться на наличие воспалительных процессов в простате. Решил, что, возможно, простата снова вызывает проблемы. Сдал УЗИ мошонки, ТРУЗИ, ОАК, ОАМ, бактериологический посев мочи и эякулята на чувствительность к антибиотикам и фагам. Результаты анализов не обнадежили: на УЗИ мошонки выявили кисту придатка левого яичка размером 0,570,35 см и 1,352,25 мм. (результаты прикрепил). ТРУЗИ простаты вроде бы без отклонений (результаты прикрепил). ОАК и ОАМ показали незначительные отклонения, значения которых не совсем ясен (результаты прикрепил). Бактериологический посев мочи оказался в норме (результаты прикрепил).

Бактериологический посев эякулята опять обнаружил Enterococcus faecalis 10^4 КОЕ/мл, а также новую бактерию Escherichia coli 10^5 КОЕ/мл (при заборе эякулята соблюдал все правила сбора). Я очень разочарован.

Нужны рекомендации:

Как следует поступить с кистой в придатке левого яичка? Может ли она возникнуть из-за инфекции в простате? Ранее яички не проверял. Возможно, она уже давно там.

Что делать с Enterococcus faecalis 10^4 КОЕ/мл и Escherichia coli 10^5 КОЕ/мл? Есть ли альтернативное лечение, исключающее антибиотики? Очень не хочется снова принимать антибиотики, так как предыдущий курс длился 25 дней и не дал особых результатов. Подозреваю, что они не проникают в простату, а остаются в желудке или других органах. Предыдущая терапия не была успешной, хотя Enterococcus faecalis был чувствителен к Левофлоксацину.

Пожалуйста, дайте рекомендации по лечению, возможно, существуют альтернативные методы избавления от этих микроорганизмов, не связанные с традиционной антибиотикотерапией. Судя по результатам, бактериологическое посев эякулята показал чувствительность к фагам. Как их применять и по какой схеме? Может, стоит стимулировать местный иммунитет? Использовать физио, свечи? Может быть, существуют другие альтернативы. Простата расположена в доступном месте, неужели невозможно воздействовать на нее местно, чтобы избавиться от этих условно-патогенных микроорганизмов? У меня складывается ощущение, что антибиотики не помогут или помогут ненадолго, как это было в моем случае. Принимал, а результата нет. Через 4 месяца вновь нашли Enterococcus faecalis 10^4 КОЕ/мл и новую инфекцию Escherichia coli 10^5 КОЕ/мл, которые ранее не находили. После последнего курса антибиотиков их обнаружили в значительных количествах через 4 месяца.

Возможно, организм способен сам очиститься, но как ему помочь в таком случае? Может, стоит поднять местный иммунитет. Возможно, нужно искать причины хронических инфекций мочеполовой системы в других органах, таких как желудок или других.

Пожалуйста, помогите мне разобраться. Верю, что с вашей помощью смогу вылечить все и забыть это неприятное время. Очень вас прошу!

Answer 1

Здравствуйте! У вас наблюдается хроническое воспаление. Это указывает на то, что упомянутые возбудители не усиливают процесс достаточно, чтобы вызвать значительную реакцию организма и быть уничтоженными. Чтобы усилить ответ организма, рекомендую под наблюдением вашего уролога, наряду с антибиотиками, пройти курс лечения Пирогеналом. Этот препарат активизирует иммунные силы и может заметно повышать температуру тела.

Ещё хотел бы посоветовать вам провести диагностику: провести трёхкратный микроскопический анализ мочи на туберкулёз (на БК), который можно выполнить в любой лаборатории; а также сделать посев мочи на туберкулёз, который обычно делают в противотуберкулёзном диспансере. Важно исключить урогенитальный туберкулёз при наличии хронических процессов, особенно учитывая вашу кисту придатка яичка, что является следствием хронического эпидидимита.

Не удивляйтесь, что обнаружены два возбудителя, и я предлагаю поискать третий. При туберкулёзной инфекции велика вероятность вторичной бактериальной инфекции, так как туберкулёзная палочка способствует проникновению других бактерий. Проявите терпение и следуйте моим рекомендациям под контролем вашего уролога. Удачи вам!

Comments

У вас наблюдается хроническое воспаление! - согласен. У меня крайне редко поднимается температура (с детства не замечал). Все заболевания, включая простуды, протекают немного вяло. Возможно, это связано с работой иммунной системы.

Хотел бы предложить ещё один метод диагностики: микроскопическое исследование мочи на наличие туберкулеза (на БК), выполнить трижды (это простой анализ, доступный в любую лабораторию). - Нужно ли сдавать три раза? Есть ли какие-то показатели в ОАК или ОАМ, которые могут на это намекать?

Ваш совет меня ещё больше встревожил.  

Как правильно называется этот анализ, не могу найти? Обязателен ли анализ мочи? Может, стоит сделать анализ крови или реакцию Манту? Легкие я проверял несколько месяцев назад при помощи флюорографии, все было в порядке.

Answer 2

Проблема в том, что бациллы туберкулёза при урогенитальном туберкулёзе очень редко обнаруживаются в моче, поэтому анализы повторяются несколько раз, чтобы их выявить. Для этого проводится не только трёхкратная микроскопия мочи, но и её посев. В ссылке, которую вы отправили, такого анализа нет. Возможно, они его проводят, но, поскольку это делается нечасто, не включили в список. Этот анализ называется следующим образом:

– МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЧИ НА ТУБЕРКУЛЁЗ (НА БК), ТРЁХКРАТНО (анализ простой и доступен в любой лаборатории);

– АНАЛИЗ ПОСЕВА МОЧИ НА ТУБЕРКУЛЁЗ (обычно выполняется в противотуберкулёзных диспансерах).

Вы, наверное, знаете, что туберкулёзом инфицировано 80% населения, хотя болезнь развивается лишь у небольшой части. Отсутствие лёгочной формы туберкулёза не гарантирует, что его нет в других частях организма – достаточно просто быть заражённым.

Comments

Что делать, если вдруг. Можно ли это вылечить? Каков уровень оптимизма в прогнозах? А то я сам себя вгоняю в депрессию еще сильнее. Что требуется для того, чтобы он не проявлялся? Я предполагаю, что важно как-то усилить иммунную систему? Или если 80% населения инфицированы, но у них это не проявляется

Answer 3

Скорее всего, у вас нет этого заболевания! Я решил упомянуть об этом, потому что не мог оставить данную тему без внимания и удивлён, как ваш уролог не назначил вам соответствующие анализы при таком длительном и вялотекущем процессе! В последнее время существует даже новое направление в медицине — фтизиоурология. В тубдиспансерах уже присутствуют такие специалисты.

Хотя вероятность его наличия у вас мала, исключить его необходимо! Даже если оно будет обнаружено, что крайне маловероятно, это не повод для тревоги, так как болезнь излечима! Так что поводов для депрессии у вас нет в любом случае!

Наиболее вероятно, что у вас вялотекущее бактериальное воспаление, и сочетание АНТИБИОТИК + ПИРОГЕНАЛ может привести к хорошему результату! Обеспечьте себе хорошее питание и избегайте длительного пребывания в сырых помещениях!

Comments

Благодарю за ваше детальное и аргументированное разъяснение! Какой формат применения Пирогенала вы предпочли бы: свечи или инъекции, и какие дозировки вы можете посоветовать? Есть ли у вас какие-то рекомендации?

Answer 4

Не в свечах проблема, а в уколах! Оптимально, если уролог будет вести наблюдение, поскольку каждая следующая доза Пирогенала определяется температурной реакцией на предыдущую дозу.

Comments

Понял, спасибо! Скажите, пожалуйста, я писал об этом в вопросе. Мне кажется, что боли в паху связаны с лобково-копчиковой мышцей. По моим наблюдениям, боли начались после тренировок этой мышцы, включая упражнения, такие как подтягивания и бег. Это, вероятно, вызвало её спазм, потому что в состоянии покоя я не испытываю дискомфорта, но после упражнений или секса появляется боль между ног и в половом члене. Хочу сделать МРТ, чтобы понять, связано ли это с данной проблемой. Как называется МРТ этой области? Это, кажется, не малого таза. Может, мягких тканей или как-то иначе?

Answer 5

Основная проблема связана с простатитом, и роль мышцы здесь незначительна. Исследование, которое нужно провести, называется МРТ малого таза. На этом МРТ можно внимательно рассмотреть все, включая мышцы.

Comments

Благодарю! Ну, честно говоря, я никак не могу прийти к пониманию. Если корень проблемы в простатите, тогда почему болевые ощущения возникают после полового акта и физических нагрузок? Ведь после интима, наоборот, предстательная железа должна очищаться и приносить облегчение. И почему, если УЗИ показывает, что всё в порядке и простата не увеличена, появляются такие симптомы? Знаю людей с не только простатитом, но и с аденомой и другими патологиями, а они этого не ощущают (ни малейшего дискомфорта). Не укладывается в голове, как этот крошечный орган способен так ярко себя проявлять. Почему его просто не взять и не вылечить? Неужели мне всю жизнь нужно мучиться? Должны существовать эффективные способы лечения, пока ситуация не стала критической. Должно быть что-то, что приведёт к длительной ремиссии. Почему никто не может сказать, как этого достичь? Нельзя же вечно себя пичкать антибиотиками. Должен же быть какой-то альтернативный метод, способ терапии. Исчезновение этой проблемы неужели не предусмотрено организмом, и он не может самостоятельно избавиться от бактерий? Почему всё так? Я не понимаю. Может, стоит искать причину в желудочно-кишечном тракте? Оттуда в простату, вероятно, попадают бактерии. После очередного курса антибиотиков и НПВС у меня началось урчание в животе и обострение геморроя. Частые запоры. Может, именно в этом проблема, а не в простатите, который я безуспешно лечу уже 3 года? Изначально был небактериальный, затем бактериальный простатит. Сейчас испытываю боли в области промежности. Мне кажется, что всё не так. Может, истинная причина кроется в чем-то другом? Может, это уже просто нервы. В общем, не могу понять и выйти из этого замкнутого круга.

Answer 6

После исключения вероятности туберкулёзного происхождения следует грамотно лечить простатит!

Comments

А где найти врача, который сможет грамотно лечить простатит? Может, порекомендуете кого-то, кто точно окажется полезным? Я живу в небольшом городе, и, возможно, у нас нет таких докторов. Как определить, хороший специалист или нет? Я не знаю.

Answer 7

Похоже, что ваша ситуация достаточно типична, поэтому предполагаю, что любой врач-уролог должен знать об эффективности терапии вялотекущего простатита с использованием антибиотика в комбинации с Пирогеналом.