Question

Здравствуйте. Мне 32 года, три года нахожусь в декретном отпуске, физической активности практически нет. В октябре переболела COVID-19, с поражением 25% лёгких. Сейчас испытываю одышку, ощущение кома в горле и внезапные приступы удушья, которые начались еще в марте, до COVID-19. Поставлен диагноз ВСД. Гормоны щитовидной железы в норме, УЗИ органов брюшной полости без патологий, имеются небольшие диффузные изменения в поджелудочной железе. Эхокардиограмма сердца нормальная, уровень витамина D снижен — 24,5, холестерин составляет 7,8 (плохой — 5, хороший — 2). Месяцем ранее уровень глюкозы был 5,98. Сдавала мочу и кровь недавно, также приложила результаты по кортизолу. Иммуноглобулин Е повышен до 277, что говорят, связано с аллергией. Иммуноглобулин А — 271. Давление обычно 100/60, пульс 80-90, при повышении до 125/70 начинается дрожь и становится трудно дышать. На протяжении двух месяцев принимала небиволол в дозе 1/4 таблетки по назначению кардиолога. Беспокоит наличие кетонов в моче с показателем 10, при соблюдении всех правил сбора анализа. Температуры нет, но к вечеру поднимается до 37-37,1 и так продолжается уже долго. Читала, что это может свидетельствовать о серьёзных заболеваниях, включая опухоли. Однако все анализы крови, включая гемоглобин, в норме. Пожалуйста, подскажите, что это может значить и какие дополнительные исследования следует провести. Может ли это указывать на опухоль, рак или другие серьёзные болезни?

Answer 1

Добрый день! Когда в моче обнаруживаются кетоны, прежде всего следует измерить уровень сахара в крови натощак. Увеличение содержания кетонов также может свидетельствовать о голодании или соблюдении низкоуглеводной диеты.

Comments

Четыре недели назад уровень глюкозы составлял 5,98. Не голодаю, избегаю сладкого и мучного. Не придерживаюсь строгой диеты. Не увлекаюсь жирной и соленой пищей.

Answer 2

Сдайте анализ на гликированный гемоглобин, это поможет разобраться. Средиземноморское питание в течение двух месяцев. О раке, конечно, речи не идёт. Вы повторно сдавали анализ мочи? Кетоны были в первый раз тоже?

Comments

Сегодня впервые сдала. Ранее не удавалось сдать.

Answer 3

Для начала необходимо сдать анализ на гликозилированный гемоглобин. Если показатели будут в пределах нормы, следует просто увеличить потребление углеводов в питании.

Comments

И что показывает уровень гликозилированного гемоглобина? Что если его показатель отклоняется в меньшую или большую сторону? Где еще стоит искать причину? Может ли существовать связь между высоким уровнем холестерина и кетонами?

Answer 4

Кетоны в урине могут обнаруживаться при наличии диабета. Уровень сахара у вас слегка превышает нормальные показатели. Определить наличие диабета помогает гликозилированный гемоглобин. Если его уровень в пределах нормы, достаточно добавить углеводы в питание, избегать стрессовых ситуаций и сократить интенсивность физических упражнений. Повода для беспокойства нет. Это не связано с холестерином.

Comments

Почти ежедневно употребляю мясо птицы, в основном индейки (90%), и немного говядины (10%). Все мясо вареное. Следует ли сократить количество птицы в рационе? И нужно ли добавить хлеб, чтобы увеличить потребление углеводов?

Answer 5

Разумеется, рекомендуется включить в рацион хлеб и различные крупы, а также сушки, галеты и сухарики. Овощи и фрукты важны и обязательны. Птицу можно употреблять в прежних количествах, я не вижу причин для ограничений. Однако в общем лучше сочетать её с телятиной или рыбой, чтобы обеспечить разнообразие в питании.

Comments

а стоит ли пройти курс активированного угля или энтеросгеля? мне кажется, они не навредят, чтобы вывести всё плохое)

Answer 6

Изменения в рационе вполне достаточно. Использование сорбентов может вызвать запоры.

Comments

Спасибо за консультацию