Question

Здравствуйте! 28 ноября начались месячные, которые продолжались неделю, но остались мажущие кровянистые выделения. На УЗИ в дежурной гинекологии в середине цикла, на 14 день, эндометрий составил 4 мм. Обнаружены миоматозные узлы и аденомиоз. 12 сентября в этой же больнице была выполнена гистерорезектоскопия для устранения таких же продолжительных выделений в одном цикле, удалили часть узла. Гистология показала наличие миомы. Уже принимала транексам в течение 5 дней, теперь начала пить водяной перец и аскорутин. Спрашивала о применении дюфастона для гормонального гемостаза, но гинеколог ЖК сказала, что при кровотечении неясной этиологии дюфастон противопоказан, и порекомендовала принять тайм-фактор и сделать УЗИ в начале цикла. В стационаре предложено, если транексам окажется неэффективен, готовиться к плановой ГРС. Хочу понять, какие шаги мне следует предпринять дальше.

Answer 1

Добрый вечер! У первой ГРС только миома и больше ничего? Можете добавить результаты последнего УЗИ?

Comments

Честно говоря, протокол УЗИ не содержит много информации, узлы не были описаны. Я прикрепила его и заключение по гистологии. ГРС проводили на 16-й день цикла, если это имеет значение. Было обнаружено 3 узла: один интрамуральный и два, как выяснилось, субмукозных. Могу приложить протокол ГРС.

Answer 2

У вас наблюдается сбой менструального цикла из-за отсутствия овуляции в периоде предменопаузы. В вашем случае эндометрий не подходит для ГРС. Вам следует начать прием гормональных препаратов, чтобы всё нормализовалось.

Comments

Врач в стационаре предполагала, что это может быть ановуляторное кровотечение, однако кровотечение не прекращается с первого дня цикла. Какие гормоны могут помочь в этой ситуации? Может быть, КОК или Визанна? У меня фиброзно-кистозная болезнь молочных желез, и 17 лет назад мне проводили операцию по удалению фиброаденомы в молочной железе. Поэтому я стремлюсь продержаться до наступления климакса без гормональной терапии.

Answer 3

В такой ситуации не получится выдержать. Наиболее подходящим вариантом будет спираль «Мирена».

Comments

Поняла. Какие есть альтернативы помимо Мирены? По последнему УЗИ в отчёте указано, что полость матки деформирована узлом: один узел в 3 см был подрезан, а другой в 2 см оставили. Правильно ли я понимаю, что мне теперь необходимо обратиться к врачу очно, чтобы подобрать гормональное лечение? Что касается мазни, нужно ли что-то ещё предпринимать для её остановки?

Answer 4

Вы использовали транексам, который более эффективен, чем дицинон и этамзилат, поэтому другие кровоостанавливающие средства вам не подходят, так как не помогают. Настойку можно принимать, а в аскорутинах нет необходимости.

Comments

О гемостатических препаратах поняла. Ещё один вопрос: после выписки после ГРС мне посоветовали сделать три укола бусерелина, но я не решилась. Следовало их ввести или это не обязательно? Я опасалась побочных эффектов от "искусственного" климакса.

Answer 5

Вам было прописано средство для подавления роста узлов. В настоящее время узлы не увеличиваются, поэтому бусерелин больше не нужен.

Comments

Большое спасибо! Теперь мне ясно, в какую сторону мне следует продвигаться. Потребуются ли какие-то гормональные анализы или это необязательно?

Answer 6

Не требуется использование гормонов

Comments

Поняла, снова благодарю!

Answer 7

Связывайтесь! Будьте здоровы!)