Question

Всем доброго времени суток! Моему сыну, которому 10 лет, в последние несколько дней начала особенно сильно беспокоить головная боль, чаще всего это происходит в школе и по утрам. Когда ему было 6 лет, он получил травму головы с сотрясением после падения на детской площадке — приземлился прямо головой вниз. Мы сделали ему МРТ головного мозга, и результаты вызвали тревогу.

• В правой лобной и левой теменной долях белого вещества обнаружены отдельные субкортикальные очаги, которые на Т2 ВИ и Flair выглядят гиперинтенсивно, имеют размер от 0,2 см до 0,5 см и отсутствуют признаки перифокального отёка. 
• Периваскулярные пространства Вирхова-Робина расширены неравномерно в области базальных ядер и вдоль пенетрирующих сосудов. 

Все остальные показатели находятся в норме.Общий вывод гласит: Единичные очаговые изменения в веществе мозга носят резидуальный характер. Какими шагами нам следует определить причину происходящего и как можно помочь с головными болями?

Answer 1

Здравствуйте! Как правило, сотрясение не оставляет стойких изменений в мозге, тогда как такие изменения остаются после ушиба мозга. Вероятнее всего, эти очаги имеют врожденное происхождение и могут быть следствием гипоксии во время внутриутробного развития или в процессе родов. Увеличение периваскулярных пространств также носит врожденный характер. Необходимо посетить офтальмолога для обследования глазного дна. Следует исключить синдром внутричерепной гипертензии, проверить, нет ли отека зрительного нерва и застоя венозной крови. Также рекомендуется сделать ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи, а также УЗИ шейного отдела и краниовертебральной области. Головные боли такого рода обычно обусловлены напряжением. Для облегчения можно использовать Ибупрофен 200 мг раз в день, делать массаж головы и шейно-воротниковой зоны и пройти курс из 10 процедур Дарсонвализации головы.

Answer 2

Здравствуйте!Сотрясение мозга имеет функциональную природу и не оставляет после себя последствий. Очаги остаточного характера, как правило, сосудистые и, скорее всего, врожденные, так как могут образовываться в процессе родов. Обычно они никак не проявляются и не требуют лечения.У подростков причиной головных болей чаще всего выступает головная боль напряжения или повышенное внутричерепное давление. Для исключения второго варианта стоит провести обследование глазного дна у офтальмолога, в то время как первое диагностируется клинически.При головной боли можно принимать таблетки Ибупрофена в дозировке 200 мг за прием или таблетки Парацетамола 200 мг.