Question

Здравствуйте! 31 июля 2023 года моя 8-летняя дочь при падении с самоката сломала руку. В тот же день ей сделали операцию и вставили спицы, поставив диагноз "закрытый черезмыщелковый перелом левого плеча со смещением" в области локтя. Через несколько дней рентген показал, что спицы вставлены неправильно, поэтому её перевезли в областную больницу, где сделали повторную операцию. Нас выписали 11 августа, 19-го числа сняли гипс, а спицы удалили через неделю после этого. Рентген подтвердил, что срастание костей проходит нормально, но локоть утратил способность полностью разгибаться. Дочь не пыталась разогнуть руку, пока были спицы. Самостоятельные упражнения она начала выполнять только после их удаления. Примерно через месяц, к середине сентября, удалось достичь угла около 135 градусов, но на этом мы остановились и вновь обратились в больницу. Лечение включало физиотерапию, массаж и лечебную гимнастику целых три месяца, однако безрезультатно. Несмотря на уверения врачей о прогрессе, и обещания, что в ноябре всё нормализуется, результатов не было. Мы также применяли дома тепловые процедуры и гимнастику утром и вечером. К началу декабря врачи заметили регресс: рука снова стала твёрдой. Повторный рентген подтвердил, что физически костям ничто не мешает, проблему составляют связки и мышцы. На протяжении этих месяцев мы не увидели улучшений. Нас заверили, что нужно сделать паузу в лечении; предложили вернуться после новогодних праздников и начать заново. По словам врачей, если бы дочь была терпеливее, ситуация давно улучшилась бы; правда, ей больно от малейшего дискомфорта, и она не позволяет разогнуть руку. Мы продолжаем упражнения дважды в день, используем гантели и греем руку, но я начинаю сомневаться в их эффективности. Мы психологически вымотаны, это сказывается на ребёнке, что недопустимо. Вопрос в следующем: стоит ли продолжать добиваться разгибания руки? Существует ли критический срок для восстановления, и есть ли он, ведь уже прошло 4,5 месяца? Или пора рассмотреть хирургические методы решения, и какие такие методы имеются?

Answer 1

Здравствуйте. Локтевой сустав наиболее сложный для восстановления. Поэтому при любых переломах и хирургических вмешательствах, требующих фиксации локтя, стремятся к тому, чтобы через 3-4 недели уже можно было начинать разрабатывать сустав.

После четырёх недель неподвижности восстановить подвижность консервативными методами практически невозможно. У детей процесс проходит быстрее, но если разработку не начали через 5 недель, то шансы на успех снижаются. Начав процесс разработки, есть около месяца для возврата нормального объема движений, после чего упущенное время уже не компенсировать.

Я не в курсе, какой диапазон движений в вашем суставе сейчас, но увеличить его консервативно уже не получится. В зависимости от конкретного состояния сустава можно рассмотреть два метода лечения. Первый — это одномоментное разгибание сустава под наркозом. Второй — это проведение артроскопической операции, включающей иссечение рубцов и спаек для освобождения сустава, чтобы восстановить полный объём движений.

Просто посещать ЛФК, массажи и физиотерапию теперь уже неэффективно. Нужно отправиться в специализированный центр и рассмотреть возможность применения этих методов.

Поездка лучше сейчас, а операцию целесообразно провести после Нового года.

Comments

Благодарю вас за ответ. Мы находимся в Ульяновске, не в области. Мы получали наилучшее лечение у ведущего травматолога города, вместе с полным курсом реабилитации в стационаре той же больницы в течение четырех месяцев. Я хочу верить, что продолжение тренировок поможет восстановить подвижность, но пока что результата нет. Оперировавший врач, а также реабилитолог и массажист уверяют, что прошло недостаточно времени. Они уверены, что мы со временем сможем разогнуть руку ребенку. Мы неоднократно консультировались с нашим оперирующим врачом, и он советует продолжать разгибать руку. Однако отсутствие прогресса сильно огорчает меня; возможно, я излишне беспокоюсь, но боюсь упустить время. Также вы говорите, что тренировки продолжать не имеет смысла.

Answer 2

Моё мнение я уже выразил, и не вижу причин его изменять. Если окажется, что моё мнение неверно, и вам удастся консервативно разработать, я буду только рад этому. А если продвижения не произойдёт, вспомните мои советы.

Comments

Опасаюсь, что вы совершенно правы. Именно эти опасения привели меня сюда за поддержкой, поэтому я прикрепил снимок и выписку.

Answer 3

Моё мнение озвучено, и я не вижу причин его изменять. Судя по снимкам, единственным выходом является хирургическое вмешательство.