Question

В начале августа у мужа разболелась спина после поднятия тяжестей, терапевт назначил лекарства от боли, которые спровоцировали обострение желчнокаменной болезни. Затем появились сильные боли в ногах, последовали визиты к различным специалистам и диагностика, за это время потеря веса составила 11 кг. В итоге 10 ноября было проведено удаление желчного пузыря. Однако с позвоночником и ногами множество диагнозов, причем основной, вызывающий болевой синдром в ногах, neurolog поставила как полинейропатию. Ходить стало затруднительно, ноги истончились. Вызывает беспокойство тот факт, что при такой серьезной патологии невролог в поликлинике прописал только тиоктовую кислоту (принимает), а для купирования боли антидепрессант (отказывается принимать). Что предпринять и куда обратиться?

Answer 1

Здравствуйте. Тиоктовая кислота действительно может использоваться как антидепрессант, но это относится к случаям с дулоксетином, венлафаксином или амитриптилином. В других случаях это неправда. Однако чаще всего назначают габапентин по следующей схеме: 300 мг в первый день, 300 мг дважды в день на второй день, 300 мг трижды в день на третий день, далее дозу при необходимости увеличивают на 300 мг каждые три дня, максимальная доза составляет 3600 мг в сутки. Курс длится от 1 до 3 месяцев, а прекращать приём следует постепенно. Также я бы рекомендовала добавить дексаметазон, но его лучше использовать под наблюдением врача, например, в условиях стационара или хотя бы с посещением дневного стационара. Лечение будет длительным, и улучшения могут наступать медленно.

Answer 2

Здравствуйте. При такой патологии для уменьшения болевого синдрома обычно применяют антидепрессанты (вам их уже прописали) или противосудорожные средства (например, габапентин или карбамазепин, однако эти лекарства требуют рецепта, и вам нужно обсудить возможность их использования со своим врачом, если вы не хотите принимать антидепрессанты). Чтобы устранить причину заболевания, необходимо прибегнуть к гормональному лечению (глюкокортикостероидами), ввести иммуноглобулин или провести плазмаферез.